Поразительное сокращение количества больничных коек можно рассматривать как определяющую характеристику служб охраны психического здоровья во многих западных странах за последние 30 лет. Политика сокращения пребывания в стационаре больных психозом была поставлена под сомнение рядом авторов. Исследования пациентов, возвращающихся в общество по сравнению с теми, кто остался в психиатрических больницах, показывают не только лучшее качество жизни и более широкие сети социальной поддержки, но также снижение зависимости от фармакотерапии и более низкий уровень смертности больных
Интересное сравнение между тремя системами психиатрической помощи в Голландии, Италии и Австралии привело к неудивительному заключению, что пребывание в стационаре является самым коротким, когда общественная помощь более развита, хотя для небольшого числа очень тяжелых пациентов всегда будет требоваться длительная госпитализация. Общий вывод состоял в том, что более короткое пребывание работает лучше всего тогда, и только тогда, когда существует высококачественная помощь на уровне сообщества, которая вступает в силу сразу после выписки больного из стационара. Центральная проблема, как представляется, заключается в том, что благоприятные последствия краткосрочного пребывания в психиатрической больнице определяются условиями выписки. То есть, при отсутствии запланированной выписки пациентам, по-видимому, лучше оставаться в стационаре дольше, чтобы можно было составить структурированный план дальнейшей реабилитации пациента. Процесс деинституционализации можно объяснить различными причинами . Одной из них является снижение затрат, поскольку затраты на стационарное лечение в психиатрических больницах очень высоки. Как правило, от одной до двух третей от общей стоимости медицинских услуг, оказываемых больному шизофрении приходится на госпитализацию, даже в странах, которые уже такие пациенты существенно сократили свое стационарное лечение. Немногие пациенты или психиатры сегодня оспаривают, что возвращение к нормальной жизни в сообществе предпочтительнее институционализации, принятие более коротких периодов пребывания в стационаре не было политикой, основанной на фактических данных, и не было проведено адекватного оценочного исследования для прогнозирования социальных, клинических и экономические последствия этой распространенной практики.
В группе хронических больных психическими расстройствами в течение года общая продолжительность как полной, так и частичной госпитализации ( дневной стационар ) снизилась (-75,9% и -78,9% соответственно), а общее количество амбулаторных посещений возросло (+ 62,9%).
Добавить комментарий