Лечение витамином В1 депрессии

Для пациента и его родственников

Почему депрессия приводит к дефициту витаминов? 

Депрессивный эпизод может привести к значительной потере веса или состоянию недостаточности питания. Недоедание определяется как «дисбаланс в состоянии питания» и связано с повышенной заболеваемостью и смертностью.  Недоедание должно вызвать подозрение на дефицит питательных веществ и витаминов и, следовательно, должно учитываться в процессе лечения депрессии. Дефицит тиамина и депрессия могут иметь частично совпадающие симптомы. Первые признаки  дефицита тиамина неспецифичны и обычно развиваются незаметно. К ним относятся потеря аппетита, тошнота, слабость, апатия, утомляемость, раздражительность, нарушения сна и анорексия. 

Для врача

C чем может быть связана гипофосфатемия при депрессиии? Как влияет дефицит тиамина на нервную систему? 

Дефицит витаминов и минеральных веществ описан у больных с недостаточностью питания вследствие психических заболеваний (нервная анорексия, расстройства пищевого поведения, тяжелая депрессия и др.). Гипофосфатемия является отличительным признаком и может быть связана с гипомагниемией и гипокальциемией, а также с дефицитом тиамина (Ormerod C., et.al., 2010). Для истощения запасов тиамина в организме требуется 4–6 недель. Долгосрочные последствия тяжелого дефицита тиамина включают геморрагические и/или некротические поражения кожи, потерю нейронов и дендритных шипов в таламусе и гипоталамусе, а также полиневрит (Butterworth R., 2003). На сегодняшний день нейрофизиологические механизмы, лежащие в основе влияния тиамина на настроение, до конца не изучены. Однако интерес к гомеостазу тиамина в мозге быстро растет, поскольку нарушения тиамин-зависимых ферментов, окислительный стресс и снижение метаболизма возникают при некоторых нейродегенеративных и аффективных расстройствах 

Для исследователя

Как коррелирует дефицит тиамина с тяжестью депрессии? 

Несколько исследований показали обратную связь между симптомами депрессии и уровнем тиамина у взрослых. В перекрестном исследовании, проведенном в Китае, у субъектов с более низким уровнем тиамина в эритроцитах наблюдались более тяжелые симптомы депрессии (Zhang G., et.al., 2013). Еще одни авторы пришли к выводу, что симптомы депрессии значительно улучшились у больных с большим депрессивным расстройством после 6 недель приема тиамина по сравнению с плацебо (Ghaleiha A., 2016). 

Литература

Butterworth R. F. Thiamin deficiency and brain disorders. Nutrition Research Reviews . 2003;16(2):277–284.

Ghaleiha A., Davari H., Jahangard L., et al. Adjuvant thiamine improved standard treatment in patients with major depressive disorder: results from a randomized, double-blind, and placebo-controlled clinical trial. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience . 2016;266(8):695–702.

Ormerod C., Farrer K., Harper L., Lal S. Refeeding syndrome: a clinical review. British Journal of Hospital Medicine . 2010;71(12):686–690.

Zhang G., Ding H., Chen H., et al. Thiamine nutritional status and depressive symptoms are inversely associated among older Chinese adults. The Journal of Nutrition . 2013;143(1):53–58.

Автор: доктор медицинских наук, профессор Минутко В.Л.