Девиантное сексуальное поведение часто начинается с развития девиантных сексуальных фантазий, связанных с мастурбацией. Исследования естественного течения парафильных расстройств показывают, что девиантное сексуальное поведение часто начинается в более позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. У некоторых правонарушителей тяжесть девиантного сексуального поведения увеличивается. с возрастом, от эксгибиционизма, вуайеризма или фетишизма до изнасилования или сексуального насилия над детьми.
Парафилические расстройства (от греческого «пара», что означает «вокруг или рядом», и «филос», что означает «любовь») — это сексуальные стимулы или действия, которые являются отклонениями от социально принятого сексуального поведения, но необходимы, а в некоторых случаях достаточны для некоторых людей, чтобы испытать сексуальное возбуждение и оргазм. Парафилическое расстройство в основном встречается у мужчин (90–99% случаев, за исключением мазохизма, где распространенность у женщин может быть выше). Как и у взрослых, авторы часто сообщают о сопутствующих заболеваниях (в основном злоупотребление психоактивными веществами, аффективные расстройства, когнитивные трудности с плохой успеваемостью и проблемами с обучением, а также антиобщественное поведение). Подростки, совершившие преступления на сексуальной почве , имели меньший сексуальный опыт, были менее уверены в своих навыках межличностного общения и чаще сообщали о сексуальных отклонениях, чем предполагаемые насильственные преступники .
Лечение
Снижение риска сексуального отыгрывания и улучшение психосоциального функционирования являются конечной целью любой программы лечения сексуальных преступников. В дополнение к психологической и поведенческой терапии, которые всегда используются в качестве подходов к лечению первой линии, в наиболее тяжелых случаях доступны несколько вариантов фармакологического лечения. Выбор лечения будет существенно зависеть от следующих параметров:
- предыдущий медицинский и психиатрический анамнез пациента,
- наблюдение за пациентом,
- интенсивность девиантных сексуальных фантазий и сексуальных озабоченностей,
- коморбидная гиперсексуальность
- риск сексуального насилия
- завершение роста и полового созревания.
Имеются убедительные доказательства того, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), влияющие на нейротрансмиттер серотонин (5-гидрокситриптамин), могут быть эффективным средством лечения сексуально девиантного поведения без влияния на уровень гормонов. Психотерапия Стандартная когнитивно-поведенческая терапия, обычно рассматриваемая как обычное лечение несовершеннолетних сексуальных преступников, включает: снижение девиантного возбуждения, усиление сочувствия жертвы, устранение когнитивных искажений, особенно нетипичных сексуальных интересов, предотвращение рецидивов и семейное консультирование. Ключевые цели лечения включают в себя: принятие молодежью ответственности за правонарушение(я), разрыв цикла сексуальных преступлений за счет повышения осведомленности молодежи о триггерах, выявление и применение внутренних и внешних средств контроля за поведением и разработку протокола предотвращения рецидивов для снижения риска рецидивов Для достижения этих целей используется несколько техник: (1) скрытая сенсибилизация, описываемая следующим образом: сексуальный насильник воображает, что выполняет цепочку действий, которые привели к его сексуальному преступлению или которые могут привести к какой-либо ситуации высокого риска; (2) вербальное насыщение (обусловливающая парадигма угашения) осуществляется так же, как мастурбаторное насыщение (13% случаев), за исключением того, что клиент не мастурбирует, вербализируя свои оскорбительные сексуальные фантазии . Этот подход используется в 11% случаев в Северной Америке . Мультисистемная терапия (МСТ) направлена непосредственно на внутриличностные (например, решение когнитивных проблем), семейные (например, непостоянная дисциплина, низкий уровень мониторинга, семейный конфликт) и экстрасемейные (например, общение с девиантными сверстниками, школьные трудности) факторы, связанные с серьезное антиобщественное поведение молодежи, включая сексуальные преступления (Letourneau et al. 2009 ). Протоколы также касаются отказа молодежи и опекунов в совершении правонарушения.
Добавить комментарий