Что такое нутрицевтика и фитотерапия? Какие питательные вещества и лекарственные растения используются при лечении шизофрении? Могут ли фитопрепараты и нутрицетвики заменить лечение антипсихотиками? Какой механизм терапевтического действия нутрицевтиков и фитопрепаратов при шизофрении?
Для пациента и его родственников
Термин «нутрицевтик» имеет различные определения и обычно понимается , как любое использование питательных веществ таких, как витамины, минералы, аминокислоты и жирные кислоты. Под фитопрепаратами в свою очередь, понимают любое использование соединений растительного происхождения, например, таких, как лекарственные растения. Было показано, что N-ацетилцистеин и саркозин улучшали общее состояние больных шизофренией и ослабляли выраженность ее негативных симптомов. N-ацетилцистеин является предшественником глутатиона с антиоксидантными и противовоспалительными свойствами и рекомендуется для дополнительного лечения шизофрении (в первую очередь при негативных симптомах) в дозе 1-3 г/день
Для врача
Нутрицевтики и фитопрепараты все чаще используются среди немедикаментозных методов лечения психических расстройств, в частности, шизофрении из-за их безопасности и хорошей переносимости. Чаще всего для лечения больных шизофренией предлагают модуляторы рецептора N-метил-D-аспартата (NMDAR), такие как D-аланин, D-серин, D-циклосерин, глицин, саркозин (N-замещенный глицин) и соединения растительного происхождения, такие как как куркумин, в дополнение к витаминам (например, фолиевой кислоте, B12, D), N-ацетилцистеину и жирным кислотам омега-3. Общая симптоматика PANSS улучшилась при приеме куркумина и N-ацетилцистеина. Цитиколин уменьшал выраженность только общей симптоматики шизофрении. Куркумин проявляет антиоксидантные, нейропротекторные и противовоспалительные свойства, что согласуется с его благотворным влиянием на общие симптомы шизофрении. Цитиколин является предшественником ацетилхолина и мембранных фосфолипидов, обладающих нейропротекторными, антиоксидантными и антиэксайтотоксическими свойствами (Mallah K, et.al., 2020). Более того, цитиколин может оказывать противовоспалительное действие посредством неясных механизмов, вероятно снижая проницаемость гематоэнцефалического барьера.
Для исследователя
Мета-анализы и самые последние клинические рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) содержат информацию об эффективности, безопасности и переносимости различных нутрицевтиков и фитопрепаратов больными шизофренией ( Sarris J, et.al., 2021). Исследователи предполагают важную роль сигнального пути оксида азота (NO) в патогенезе шизофрении, влияя на хранение, поглощение и высвобождение глутамата и дофамина, а также усиливая окислительный стресс. В этом отношении L-лизин конкурирует с L-аргинином за катионный транспортер аминокислот через гематоэнцефалический барьер, тем самым снижая приток L-аргинина и, следовательно, общий синтез NO на основе аргинина (Nasyrova R., et.al., 2015). Можно полагать, что такие добавки, как нутрицевтики и фитопрепараты могут принести больным шизофренией и страдающим от сильного воспалительного/окислительного стресса. Поскольку окислительные, воспалительные и генетические биомаркеры определяют стратификацию людей с шизофренией, то дальнейшие исследования в этой области могут подсказать дифференцированные варинты альтернативного лечения этого психического расстройства.
Литература
Mallah K, Couch C, Borucki DM, Toutonji A, Alshareef M, Tomlinson S. Anti-inflammatory and Neuroprotective Agents in Clinical Trials for CNS Disease and Injury: Where Do We Go From Here? Front Immunol 2020; 11: 2021.
Nasyrova RF, Ivashchenko DV, Ivanov MV, Neznanov NG. Role of nitric oxide and related molecules in schizophrenia pathogenesis: biochemical, genetic and clinical aspects. Frontiers in Physiology 2015; 6.
Sarris J, Marx W, Ashton MM, Ng CH, Galvao-Coelho N, Ayati Z et al. Plant-based Medicines (Phytoceuticals) in the Treatment of Psychiatric Disorders: A Meta-review of Meta-analyses of Randomized Controlled Trials: Les médicaments à base de plantes (phytoceutiques) dans le traitement des troubles psychiatriques: une méta-revue des méta-analyses d’essais randomisés contrôlés. Can J Psychiatry 2021; 66(10): 849–862
Добавить комментарий