Опубликовано
Рассматривая динамику изменений личности при шизофрении, следует учитывать довольно большое количество факторов и учитывать разные периоды времени. В контексте вышесказанного , интересен анализ особенностей личности пациента до его заболевания шизофренией , во время дебюта, манифестации, ремиссий и рецидивов этого психического расстройства , а также в его неблагоприятном исходе или после выздоровления. Большинство психиатров отмечает сложность дифференциации преморбидных ( доболезненных) расстройств личности , от ее изменений в продромальном периоде или дебюте шизофрении.
А.Е. Щербак еще в 1901 году говорил о "периоде предвестников душевной болезни" , отмечая среди них странности поведения и неуравновешенность. Morel (1857) и Magnan (1892) писали о ранних признаках "психической дегенерации", проявляющих себя в широком диапазоне : от самых легких отклонений в области аффекта , интеллекта и характера , до более тяжелых нарушений эмоциональной сферы, влечений , искаженного развития интеллекта или его снижения. И.А. Сикорский ( 1899) отмечал нарастающее отдаление от жизни , доминирование религиозных и мистических переживаний , метафизическую интоксикацию ( "мыслительный философский анализ") на фоне значительного снижения волевых побуждений. По мнению, Г.Е. Сухаревой ( 1974) преморбидные особенности личности оказывают влияние на клиническую картину манифестации и рецидивов шизофрении , степень остроты ее клинических проявлений. К чертам личности тех лиц, которые имеют высокий риск заболевания шизофренией Г.Е. Сухарева относила: отсутствие потребности в контакте с другими людьми, избирательную общительность, погруженность в свой собственный мир. Такие дети отказываются от игр со сверстниками , предпочитая беседы со взрослыми на отвлеченные и абстрактные темы , во время игры часто ссорятся со сверстниками , отличаются застенчивость и неумением постоять за себя, эгоистичны. Самооценка нередко носит противоречивый хараткер , с одной стороны имеет место переживание собственной неполноценности , с другой - чувство собственного превосходства. По данным М.Ш. Вроно, если шизофрения развивается в препубертатном возрасте , то в 22,5% случаев до манифестации болезни отмечается период , когда выявляются новые характерологические особенности , которые можно расценить , как признаки начинающейся шизофрении. К личностному преморбиду больных шизофренией Т.П. Симсон ( 1948) относила ранние проявления негативных личностных изменений: апатичность, пассивность, разочарованность, плохое обучение ( несмотря на достаточные способности). Об особой ранимости таких детей писал D. Hell et.al. ( 1998).
К особенностям преморбида при шизофрении Homburger (1926) констатировал повторяемость следующих признаков : тихий и сдержанный , постоянно тихий, но добродушный, особенно спокойный и послушный, способный и малоподвижный , задумчивый , всегда чего - то боящийся , слабеньекий , капризный , замкнутый. М.О. Гуревич (1922), Г.Е Сухарева ( 1926, 1927), М.О. Гуревич и Н. И. Озерецкий ( 1930) описывая шизоидов типа "Verschroben" отмечали у таких подростков в возрасте 11-14 лет неловкость движений , плохую осанку , наклонность к абстрактному мышлению, резонерству , "аутистические установки" , уплощенность эмоций, а также "моторную дебильность". и "двигательный инфантилизм". Более близки к шизофрении шизотипические личности ( Gunderson J.G. et.al., 1983) , составляющие практически единый континуум с шизофреническими признаками. Отсюда в МКБ - 10 дифференциация таких расстройств проводится не по личностным , а по психотическим изменениям. Здесь не должна преувеличиваться диагностическая роль таких шизотипических признаков , как социальная изоляция и нарушения коммуникабельности . Ряд авторов шизотипические и параноидные расстройства личности считают генетически родственными шизофрении.
Добавить отзыв