Для пациента и его родственников
Какие факторы личности входят в модель "большой пятерки"? Какие черты характера типичны для "дистрессового" типа личности D? Какие механизмы связывают нейротизм с сердечно-сосудситыми заболеваниями?
Поведение человека, его мышление, чувства и действия можно охарактеризовать пятью основными личностными чертами/измерениями, известными как пятифакторная модель или «большая пятерка» личностных качеств: N-эмоциональная стабильность/невротизм. (склонность к переживанию негативных эмоций, чувствительная/нервная), Е-экстраверсия (общительная/энергичная или одинокая/сдержанная), О-открытость к опыту (изобретательная/любопытная против последовательная/осторожная), А- приятность (дружелюбный/сострадательный против вызывающего/отстраненного) и добросовестность (эффективный/организованный против легкомысленного/небрежного) (Matthews G, et.al., 2003). Другой подход к характеристике личности - бимодальный категориальный подход, при котором человека можно описать как личность с «дистрессовым» типом D или личностью, не относящейся к типу D. Личность типа D предсказывает плохой прогноз у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и в настоящее время признана важным этого заболевания (Kupper N, Denollet J., 2018). Основные черты личности типа D – негативная аффективность и социальная заторможенность – могут быть описаны с точки зрения пятифактороной модели личности, где негативная аффективность в первую очередь коррелирует с невротизмом, а социальная заторможенность – с экстраверсией (негативно) и с невротизмом (De Fruyt F, et.al., 2002). Нейротизм может способствовать рискованному поведению с целью снятия стресса (например, курение), а также усиливать реакцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы на стресс. Рискованное для здоровья поведение ответственно за около 25% связи между невротизмом и смертностью (Mroczek D., et.al., 2009)..
Для врача
Какие черты личности способствуют возникновению ишемической болезни сердца и гипертонической болезни? Как коррелирует черты личности с тяжестью первичной гипертензии? Какие факторы способствуют появлению гипертониечской болезни и ее плохому течению?
С момента появления концепции личности типа D как уязвимости, характерной для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, внимание врачей было сосредоточено на взаимосвязи между личностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями, особенно, ишемической болезни сердца. Вероятно, более низкий уровень добросовестности и доброжелательности, а также высокий уровень невротизма, аффективного темперамента, а также личности типа D, по-видимому, связаны с гипертонией (Oliva F, et.al., 2016). Плохая эмоциональная стабильность или высокий невротизм увеличивают вероятность гипертонии в 3,55 раза, или, другими словами, увеличение показателя эмоциональной стабильности на один балл снижает вероятность гипертонии на 7% (Lakatos É, et.al., 2022). Однако, личностные характеристики не коррелируют с тяжестью первичной гипертензии. Несмотря на то, что невротизм/низкая эмоциональная стабильность способствуют появлению гипертонии, на тяжесть заболевания влияют несколько факторов, таких как курение, ожирение, физическая активность, генетические факторы, которые часто суммируются у гипертоников.
Для исследователя
Какие заболевания связаны с невротизмом? Сочетание каких особенностей личности связано с плохим здоровьем?
Известно, что люди с высоким уровнем невротизма, характеризующиеся негативными эмоциями и чрезмерной реакцией на стресс, имеют более высокий риск развития гипертонии (Spiro A, et.al., 1995). Это также подтверждается исследованиями, изучающими связь между чертами личности и метаболическим синдромом, одним из компонентов которого является гипертония, где невротизм был связан не только с метаболическим синдромом, но также со значительно более высокой распространенностью гипертонии. Высокий уровень невротизма был также связан со смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Уровень невротизма также, по-видимому, является предиктором ряда соматических заболеваний, таких как артрит, диабет, заболевания почек/печени, проблемы с желудком и язвы (Goodwin RD, Friedman H, 2006). Исследования показывают, что высокий уровень невротизма при низкой добросовестности являются сильными предикторами плохих последствий для здоровья.
Литература
De Fruyt F, Denollet J. Type D personality: a five-factor model perspective. Psychol Health. 2002;17(5):671–683.
Goodwin RD, Friedman HS. Health status and the five-factor personality traits in a nationally representative sample. J Health Psychol. 2006;11(5):643–654.
Kupper N, Denollet J. Type D personality as a risk factor in coronary heart disease: a review of current evidence. Curr Cardiol Rep. 2018;20(11):104.
Lakatos É, et.al. The Role of Personality Dimensions in the Etiopathogenesis of Primary Hypertension. Alpha Psychiatry. 2022 Mar; 23(2): 59–66
Matthews G, Deary IJ, Whiteman MC. Personality Traits. Cambridge: Cambridge University Press; 2003
Mroczek DK, Spiro A, Turiano N. Do health behaviors explain the effect of neuroticism on mortality? Longitudinal findings from the VA normative aging study. J Res Pers. 2009;43(4):653–659
Oliva F, Versino E, Gammino L, et al. Type D personality and essential hypertension in primary care: a cross-sectional observational study within a cohort of patients visiting general practitioners. J Nerv Ment Dis. 2016;204(1):43–48
Spiro A, Aldwin CM, Ward KD, Mroczek DKJHP. Personality and the incidence of hypertension among older men: longitudinal findings from the Normative Aging Study. Health Psychol. 1995;14(6):563–569
Добавить комментарий