Литий

Мое первое знакомство с препаратами лития произошло в Курске, в областной психиатрической больнице, в 1977 г., когда мой первый и настоящий учитель по психиатрии – заслуженный врач РСФСР Анатолий Алексеевич Беляев предложил мне сделать на врачебной конференции сообщение об эффективности препаратов лития при лечения психических расстройств. Я обобщил и проанализировал довольно большой обзор зарубежной литературы, поскольку  отечественной литературы на эту тему в то время почти не было, и до сих пор благодарен своему учителю за то, что он привлек мое внимание к препаратам лития. В дальнейшем, стажируясь на рабочем месте в клинике профессора Г.Я. Авруцкого, в отделе психофармакологии Московского НИИ психиатрии МЗ РФ, более внимательно присмотрелся к литию, понял важность адекватности его назначения и необходимость контроля концентрации лития в крови для позитивного эффекта терапии. Какое-то время в стране не было препаратов лития и лечить пациентов, особенно с биполярным аффективным расстройством стало труднее, но в последние годы литий вновь появился в продаже и открыл себя с новой стороны. Несмотря на то, что Cade еще в 1949 г. показал эффективность терапии литием маниакального состояния при биполярном аффективном расстройстве, механизм этого эффекта до конца остается не изученным и в настоящее время. Goodwin (1979)  в своем исследовании продемонстрировал позитивный эффект сочетания галоперидола с литием при купировании маниакального синдрома, чем применение каждого препарата в отдельности. В литературе встречаются сообщения, что литий и карбамазепин (финлепсин) обладают примерно одинаковой эффективностью при купировании маниакального синдрома, почти аналогичные результаты были получены при сравнении лития и вальпроатов, однако, для выбора препарата большое значение имеет правильная оценка электроэнцефалограммы, при наличии судорожной активности приоритетным препаратами становятся вальпроаты.

Читайте Литий (продолжение)