Мать

Какие факторы влияют на отношения между матерью и младенцем? Какие женщины более склонны к перинатальном психическим расстройствам? Какие образом можно оценить отношение матери к младенцу? Какие компоненты развития страдают у младенца матери с психическим расстройством? Как в игре проявляются нарушения взимосвязи матери и младенца?

Для пациента и его родственников

  Известно, что связь с матерью обеспечивает основу для будущего развития и психического здоровья ребенка, особенно в первый год его жизни (Rocha NACF, 2020). Эту связь можно понять через отношения матери и ребенка. Однако, на эти отношения могут влиять особенности младенцев, психические расстройства родителей, а также семейные и социальные факторы. Состояние психического здоровья матери прямо или косвенно влияют на психическое здоровье младенца, в частности, психическое расстройство матери в послеродовом периоде может привести к нарушениям развития ребенка: в 22% - это задержка моторики, .в 30% - нарушение когнитивных функций и 22% - задержка развития, как моторики, так и когнитиные нарушения ( Narayan S., et.al., 2023). Наблюдения за игровым поведением родителей и детей показали, что более трети матерей испытывали трудности с началом и поддержанием игры с младенцами. Более половины матерей чрезмерно вовлечены во взаимосвязь с ребенком. Например, матери берут на себя инициативу и решают, во что ему следует играть. Неправильное  (навязчивое взаимодействие) характеризуется тем, что мать начинают игру до того, как ребенок начинает смотреть на нее, и сопровождают игру выссказываниями, выходящие за рамки контекста игры. Однако, поведение матери, берущей на себя инициативу во время игр и общения с ребенком может быть обусловлено культурными особенностями страны проживания. 

Для врача

  Младенцы, матери которых страдают тяжелыми психическими заболеваниями в послеродовом периоде, должны регулярно контролироваться на предмет связи между матерью и ребенком, их развития и качества жизни. Перинатальные проблемы психического здоровья распространены во всем мире, причем уровень распространенных перинатальных психических расстройств выше среди женщин из стран с низким уровнем дохода и уровнем дохода ниже среднего (Rahman A, et.al., 2013).  Прямым механизмом влияния психического расстройства матери, например, вовремя послеродовой депрессии, может быть биологическая уязвимость и генетическая предрасположенность младенцев к стрессу и уязвимости (Goodman SH and Gotlib IH, 1999). Косвенные механизмы могут включать в себя: невнимание к ребенку со стороны матери, меньшее участие значимых людей из-за их озабоченности болезнью матери и личными обязанностями, плохую социальную поддержку, отсутствие системной поддержки ухода за детьми раннего возраста и недостаточную осведомленность о развитии детей, в частности, потребности младенцев

Для исследователя

  Связь между привязанностью матерей и психическим здоровьем младенцев носит специфичный и дифференциальный характер, а не является линейной и устойчивой. Факторы, влияющие на взаимодействие матери и ребенка, включают психическое здоровье матери, эмоциональные состояния, воспринимаемую социальную поддержку, мотивацию и материнскую самоэффективность. Переменные, связанные с младенцем, такие как пол ребенка, темперамент, сенсомоторные и когнитивные способности, также могут влиять на реакцию матери. Факторы окружающей среды, которые могут оказать влияние на отношения матери и младенца, включают степень участия других в уходе за детьми, степень стимулирования окружающей среды и социально-экономический статус (De Falco S, et.al, 2014). Взаимодействие матери и ребенка можно оценить с помощью показателей самооценки, таких как опросник послеродовой связи (Brockington IF, et.al., 2001) и клиническое обследование, проводимого врачом, а также объективно посредством наблюдения за поведением в игре. Взаимодействия матери и ребенка, наблюдаемые посредством игры, показали, что проблемные взаимодействия между матерями и младенцами в основном проявлялись в форме вторжения и прекращения игры на полпути. 

Литература

Brockington IF, Oates J, George S, et al. A screening questionnaire for mother-infant bonding disorders. Arch Women’s Mental Health, 2001; 3(4): 133–140. 

De Falco S, Emer A, Martini L, et al. Predictors of mother–child interaction quality and child attachment security in at-risk families. Front Psychol, 2014; 5: 898

Goodman SH and Gotlib IH. Risk for psychopathology in the children of depressed mothers: A developmental model for understanding mechanisms of transmission. Psychol Rev, 1999; 106(3): 458–490

Narayan S., et.al. Bonding and Infants’ Development and Quality of Life: A Study Among Mothers with Severe Mental Illnesses in Remission. Indian J Psychol Med. 2023 May; 45(3): 250–256.

Rahman A, Fisher J, Bower P, et al. Interventions for common perinatal mental disorders in women in low-and middle-income countries: A systematic review and meta-analysis. Bull World Health Organ, 2013; 91: 593–601

Rocha NACF, Silva FPDS, Santos MMD, et al. Impact of mother–infant interaction on development during the first year of life: A systematic review. J Child Health Care, 2020; 24(3): 365–385