Опубликовано
Вероятно, распространенность психических расстройств среди населения составляет около 30%. Вопреки общественному мнению, по данным литературы, этот уровень распространенности был удивительно стабильным с 1970-х годов. Однако последствия психической болезни становятся все более заметными: прогулы по болезни, ранний выход на пенсию по состоянию здоровья и признанная тяжелая инвалидность из-за психических расстройств значительно увеличились в последние годы. Исследование в врачей общей практики показало, что у лиц с психическими расстройствами прогулов по болезни в два раза больше, чем у лиц с хроническими соматическими заболеваниями. Депрессия, расстройства адаптации, соматоформные расстройства и тревожные расстройства являются наиболее частыми расстройствами, которые лечат сегодня психиатры.
В рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном в Германии исследовали влияние подхода медицинской реабилитации, связанной с работой (WMR), на выборке пациентов с длительным отсутствием по болезни и безработных пациентов. Больные интервенционной группы познакомились с реальной рабочей средой, пройдя стажировку неполный рабочий день за пределами реабилитационного центра в течение 4 недель. Это рабочее воздействие сопровождалось поведенческой терапией в реабилитационном отделении. Через год после реабилитационной программы,участники интервенционной группы значительно чаще возвращались к работе и сообщали о более позитивном отношении к работе.
Сегодня программы трудовой адаптации больных психическими расстройствами регулярно включают диагностическую оценку, которая сравнивает требования к работе и работоспособность пациентов и предлагают разные терапевтические мероприятия, с целью обеспечения работой таких больных, такие как повышение квалификации и тренировка функциональных способностей, связанные с работой, связанные с работой психосоциальные группы и интенсивное социальное консультирование. Целью подобных программ является участия в работе лиц с высоким риском не вернуться к работе путем большего учета индивидуальных требований к работе и необходимых навыков. Возможными индикаторами высокого риска невозвращения на работу являются, например, длительный или повторяющийся отпуск по болезни и неблагоприятное субъективное плохое ожидание возвращения на работу. Репрезентативные административные данные свидетельствуют о том, что 57% пациентов с психическими расстройствами, проходивших реабилитацию , могут иметь повышенный риск невозобновления работы из-за длительного отсутствия болезни до реабилитации, безработицы на момент обращения за реабилитацией или снижения трудоспособности в последней работой, определенной социально-медицинской оценкой.
Программы WMR включают не менее 11 часов лечебных модулей, связанных с работой. WMR следуют мультимодальному подходу, который включает психотерапию, психообразование, обучение релаксации, спортивную и лечебную физкультуру, санитарное просвещение, терапию выразительными искусствами, трудотерапию, социальное консультирование и начало последующего ухода. Тем не менее, программы WMR более явно сосредоточены на работе, трудоспособности и возвращении к работе, включая дополнительную диагностику, связанную с работой, а также обучение функциональной способности, связанной с работой, психосоциальные группы, связанные с работой, и интенсивное социальное консультирование.
Диагностика на рабочем месте
Оценки, связанные с работой, проводятся для индивидуального планирования и разработки терапевтических мероприятий . Необходимы также диагностические мероприятия для выработки рекомендаций по адаптации рабочей среды пациента. Оценки, связанные с работой, определяют индивидуальные потребности в реабилитации путем сравнения связанных с работой физических и психосоциальных функциональных возможностей с требованиями. Привлекаются специалисты различных профессий, в частности, врачи, психологи, эрготерапевты, физиотерапевты и социальные работники. Диагностические мероприятия проводятся очно и индивидуально.
Социальное консультирование
Целями социального консультирования являются предоставление информации о различных возможностях поддержки участия в работе и выработка решений индивидуальных профессиональных и социальных проблем. Социальное консультирование исследует индивидуальную ситуацию с работой и личной жизнью и предоставляет социально-правовые рекомендации и советы относительно дальнейшей помощи в рамках системы трудовой реабилитации. Вмешательство обычно происходит в ходе нескольких консультационных сессий. На групповом занятии слайды презентации используются для иллюстрации возможностей, доступных в системе социального обеспечения. После индивидуальных консультаций пациенты получают письменное резюме обсуждаемого содержания. Социальное консультирование в рамках программы трудовой реабилитации проводится не менее двух раз, что составляет не менее 30 мин.
Психосоциальные группы
Цель психосоциальных групп, связанных с работой, состоит в том, чтобы научиться справляться с конфликтами, связанными с работой. Группа обсуждает конфликты и проблемы взаимодействия, а также ресурсы и навыки, которые можно использовать на рабочем месте. Участников обучают знаниям о триггерах. Психосоциальные группы, связанные с работой, проводятся очно в группах не более 15 человек. Сеансы планируются от четырех до десяти раз в течение программы трудовой реабилитации . Каждый сеанс длится не менее 45 мин, что соответствует минимальной терапевтической дозе 180 мин.
Тренировка функциональных возможностей, связанных с работой
Цель обучения функциональной способности, связанной с работой, состоит в том, чтобы повысить способность справляться с требованиями работы.При обучении функциональной способности, связанной с работой, отрабатываются сложные рабочие процедуры, относящиеся к рабочему месту. (например, групповая проектная работа для изучения интерактивного поведения). Тренировка функциональной работоспособности, связанной с работой, проводится не менее шести раз и составляет не менее 360 мин.
Добавить отзыв