Для пациента и его родственников
Стоит ли скрывать от пациента и его родственников информацию о его состоянии? Почему медицинские сестры негативно относятся к раскрытию информации о состоянии пациента персоналу больницы и находящимся там больным ? Что способствует терапевтическим отношениям больного и медицинской сетры психиатрического стационара?
Медсестры психиатрической больницы находятся на переднем крае в большинстве психиатрических учреждений, а в стационаре они круглосуточно общаются с больными, которые даже более часто делятся с ними своими переживаниями, чем с лечащим психиатром. Активное слушание, проявление сочувствия и понимание уникальности переживаний пациента важно для развития его терапевтических отношений с медицинским персоналом и медсестрой, в частности, что имеет решающее значение для оказания качественной помощи, ориентированной на выздоровление больного (Gerace, A., et.al., 2018). Однако, в переполненных государственных психиатрических больницах у медсестры просто не хватает времени для полноценного общения с каждым больным и , кроме того, нередко много времени она тратит на администрирование и ведение документации. Традиционно медсестры закрывают информацию о состоянии больного для него самого , его родственников, а также других лиц, например, пациентов, находящихся в одной палате с больным. Это сокрытие информации связано с бесспокойством о том, что кто-то могут услышать конфиденциальную информацию о состоянии больного, что нанесет последнему вред, но также позволяет скрывать неудобные для медсестры факты ее дежурства и ошибки в работе.
Для врача
Есть ли смысл передавать смену дежурной медсестре у постели больного? Стоит ли разрешать медсестре выписывать больным психотропные препараты?
Передача пациентов у его постели во время смены позволяет медсестрам быть более внимательным пациентов, активировать их участие в терапевтическом процессе и способствует безопасности больного и его окружения. Однако, передача пациентов обычно происходит на посту, а не в палате больного и часто без его участия. Было установлено, что барьеры для передаче пациента у его постели связаны с особенностями личности медсестры и больного, а также с социальными, политическими и юридическими факторами, а также рекомендациями врачей. В то же время, регулярный обход пациентов и стандартизированная передача смены у постели больного могут обеспечить его более активное участие в терапевтическом процессе. Предполагается , что в сестринском деле доминирует медицинский подход к уходу за больным с психическим расстройством , а также проведение тех или иных процедур, назначенных врачом. Однако, на мой взгляд, не менее важным является психологическая и социальная работа медсестры с пациентом, включая совместные выполнение домашних заданий клинического и социального психологов, формирование у больного мотивации для участия в трудовой реабилитации. Стоит отметить необходимость для организаторов здравоохранения поддерживать тенденцию , направленную на расширения компетенции медсестры в психиатрических учреждениях, например, в 13 странах ей разрешено самостоятельно выписывать и назначать пациентам медикаменты (Maier, B., 2019). .
Для исследователя
Почему медсестре , работающей в психиатрии важно помнить о риске стигматизации психического расстройства у больного и его родственников? С каким контингентом больных медицинским сестрам сложно коммуницировать? Почему медсестре психиатрической клиники важно знать причины и механизмы формирования галлюцинаций и бреда?
Пациенты с психическими расстройствами подвергаются стигматизации и маргинализации, что необходимо учитывать медицинской сестре , работающей с этой категорией больных. Медсестры нередко говорят о том, что они не могут эффективно взаимодействовать с некоторыми пациентами из-за их предполагаемого недоверия последних, например, в случаях паранойи или слуховых галлюцинаций, агрессии и импульсивного поведения больных, что усиливает у последних восприятие стигматизирующей среды психиатрической клиники и делает содержание ухода, например, проведения определенных процедур или сроках выписки непонятным и неясным для больных. Понимание и оценка галлюцинаций и бреда медсестрами, работающими в психиатрической больнице носят ограниченный характер, что обусловлено недостаточным клиническим опытом и знаниями о причинах и механизмах формирования этих психопатологических феноменов, в частности, касающихся анатомической локализации очагов поражения.
Литература
Gerace, A., Oster, C. , O'Kane, D. , Hayman, C. L. , & Muir‐Cochrane, E. (2018). Empathic processes during nurse–consumer conflict situations in psychiatric inpatient units: A qualitative study. International Journal of Mental Health Nursing, 27, 92–105.
Maier, B. (2019). Nursing perscribing of medicines in 13 European countries. Human Resources for Health, 17, 95
Tobiano G., et.al. Nurses’ Perceived Barriers to Bedside Handover and Their Implication for Clinical Practice: Barriers to Bedside Handover. Worldviews on Evidence-Based Nursing/ (2017) 14(5-6)
Добавить комментарий