Медицинская сестра в психиатрической клинике руководствуется биопсихосоциальным подходом к пациентам. Биологическая составляющая такого подхода включает в себя: навыки оценки соматического, неврологического и психического статусов больного, знание приемов его соматического и неврологического исследования , а также практическую реализацию врачебных назначений лекарственных препаратов. Психологическая составляющая подразумевает умение разобраться в "психологических реакциях" пациента , наличие представлений о механизмах психологической защиты, "внутренней картины болезни", "имиджа - образа своего тела", "копинг - стратегий" управления стрессом , оценку поведения , связанного с опасностью ауто и гетероагрессии. В широком смысле социальная составляющая биопсихосоциального подхода предполагает оценку: "функционального статуса", "качества жизни" пациента, диагностику окружающей его "социальной системы", включая семейный статус, культурно - этнические аспекты жизни, отношение к обществу и законам, религиозные убеждения и , наконец, обеспечение "тайм - менеджмента" (занятости) пациента.
Документация , которую ведет медицинская сестра оформляется в электронном и письменном виде : листы назначений и оценки параметров жизнедеятельности организма больного, дневники дежурств, дневники контроля выполнений назначений врача, клинического и социального психологов, а также тетради "личностно и проблемно - ориентированной" индивидуальной работы с каждым пациентом. Биопсихосоциальная работа с пациентом и "биопсихосоциальная оценка" должна проводиться медицинской сестрой с первого дня знакомства с больным и с первой встречи необходимо формировать с ним полноценное сотрудничество ( комплайенс, таким образом, чтобы пациент мог не бояться расскрыть перед медицинской сестрой свой "внутренний мир" во всех деталях. реальная самооценка своих возможностей и своей личности может помочь медицинской сестре правильно понять и интерпретировать "психическую жизнь" пациента и квалифированно оценить его психический статус с точки зрения психопатологии.
Поведение медицинской сестры в психиатрической клинике требует определенных навыков: эмпатии ( сопереживания ), "активного слушания", "вербальной поддержки" ( "сопровождения" ), "принятия пациента таким , как он есть сол всеми его проблемами , радостями и огорчениями" , проявления искреннего интереса и уважительного отношения к любому пациенту. Медицинская сестра должна уметь фокусировать свое внимание на основном психопатологическом синдроме психического статуса пациента, выделить и правильно интрпретировать его внешние проявления. При беседе с пациентом желательно использовать "открытые вопросы" , предполагающие свободные и развернутые ответы пациента.
При оценке соматического статуса пациента медицинская сестра должна обращать главное внимание на деятельность сердечно - сосудистой ( пульс, АД, опасность инфаркта или инсульта ) и дыхательной систем жизнедеятельности организма пациента, температуры его тела. Особое внимание также уделяется деятельности эндокринных органов ( сахарный диабет, заболевания щитовидной железы или надпочечников) , заболеваниям иммунной системы ( аутоиммунные расстройства , ВИЧ - инфекция). Следует обращать внимание на симптомы зависимости от психоактивных веществ, наличие в анамнезе указаний на прием алкоголя , транквилизаторов и препаратов из лекарственных растений.
Практические навыки медицинской сестры в области психологии предполагают умение: правильно активировать больного в физическом и психическом плане , способствовать нормализации его сна и правильному питанию, провести необходимую релаксацию пациента в случае его напряженности и бесспокойства, купировать болевые синдромы. Психологическая помощь , которую медицинская сестра оказывают больному , страдающему психическим расстройством подразумевает навыки: психологического консультирования , когнитивной терапии , модификации поведения больного, разрешения конфликтных ситуаций , знания библиотерапии и "мотивационной карты" ( "жетонная система") и что, особенно важно умение качественно вести психообразовательную работу с пациентами и их обучение здоровому образу жизни.
Социальная составляющая работы медицинской сестры включает в себя: формирование адекватного в социальном плане поведения пациента, ориентацию его на реальные социальные ценности, "терапию средой" , центрированной на выздоровлении больного , валидацию и хорошо структурированное взаимодействие как с пациентом , так и с членами его семьи.
Добавить комментарий