Механизмы развития алкоголизма

         Патофизиология алкогольной зависимости свидетельствует о том,  что влияние алкоголя на организм носит диффузный характер. Однако, влияние алкоголя на мозг здесь занимает доминирующее, центральное место по сравнению с другими органами.  В США в нстоящее время зарегистрировано почти 18 миллионов человек с алкогольной зависимостью и приблизительно от 50% до 75% из них имеют в той или иной степени выраженности нарушения в когнитивной и / или моторной сферах , а не менее 2 миллионов человек нуждается в специализированной и достаточно длительной помощи в связи с когнитивными последствиями злоупотребления алкоголем.  К этим состояниям относятся персистирующие амнестические расстройства ( нарушения памяти) , например, синдром Вернике - Корсакова , а также деменция , серьезные нарушения памяти , причино - следственных связей , речи и нарушения способности эффективно решать какие- либо проблемы.

        Важно отметить, что больные алкоголизмом после длительного периода воздержания от приема алкоголя демонстрируют улучшение нейропсихологических функций, в частности, уже после года абстиненции, но чаще всего этот период должен быть значительно более продолжительным для восстановления нарушений в когнитивной сфере.

      Церебральный кортекс ( дорсо латеральный и орбито - фронтальный ) , субкортикальные структуры , такие как лимбическая система ( миндалина) , зрительный бугор ( включая его связи с другими структурами мозга ) , гипоталамус ( вовлекающий в патологический процесс гормоны , обусловливающие сексуальную активность и поведение , также как и, впрочем, и процессы , связанные с репродукцией) , а также базальные отделы переднего мозга  ( процессы обучения и памяти) - являются ключевыми регионами мозга , страдающими в первую очередь от токсического эффекта этанола. Также поражаются алкоголем области регионы мозга, котролирующие двигательную активность, например, такие , как мозжечок.

     Магнитная резонансная томография (MRI) и диффузионная тензорная визуализация ( DTI)  показывают, особенно, при комбинированном применении, что важно для больных алкоголизмом ( первый шаг на пути к трезовтси и началу лечения алкогольной зависимости),  поражение тех или иных структур алкоголем.  Регулярность мониторирования данный[ нейровизуализации по мере течения и лечения алкоголизма коррелирует с частотой рецидива алкоголизма.

    MRIи DTI исследования показывают уменьшение объема тканей мозга , а нейропсихологические исследования демонстрируют широкий спектр когнитивных нарушений при алкоголизме.  Патологические изменения выявляются методами нейровизуализации  мозга более , чем в 50% случаев алкогольной зависимости.  У больных алкоголизмом , особенно, при тяжелом пьянстве выявляется ускоренная редукция серого вещества мозга., которая несколько обратима во время абстиненции. Некторые авторы полагают, что эти изменения серого вещества носят вторичный характер по отношению к процессам гидратации тканей мозга.

   Лобная доля мозга отличается особенной уязвимостью по отношению к токсичному эффекту этанола., несмотря на то, что алкоголь демонстрируют здесь билатеральный эффект на кору мозга. Как известно, префронтальный кортекс играет важную роль в когнитивном и эмоциональном функционировании , а также в межличностном поведении индивидума. Поскольку префронтальный кортекс необходим для планирования и регуляции поведения , правильности и точности суждений и решения проблем , поражение этих регионов сопровождается обычно импульсиностью , что и приводит нередко к рецидивам ( обострениям ) алкоголизма.

   Позитронно - эмиссионная томография ( РЕТ) также используется для анализа последствий эффектов алкоголя на различные системы нейротрансмиттеров., также как и при изучении процессов метаболизма клеток мозга и кровотока в разных его структурах. Все эти исследования подтверждают дефицит активности лобной доли при алкоголизме., в частности, тех ее отделов , которые связаны с обучением и памятью., также , впрочем, как и мозжечка, отвечающего за контроль над движениями и их координацию.

   

       

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв