Миртазапин

Из всех антидепрессантов я наиболее часто назначаю миртазапин. Мне импонирует не только то, что он сравнительно быстро выводит из депрессии, обладает некоторым снотворным эффектом и повышает аппетит, так часто сниженный при депрессии, но также и то, что данный препарат имеет сравнительно немного побочных эффектов, в основном, на мой взгляд, касающихся сосудистых нарушений и чаще всего проявляющихся в пожилом и старческом возрасте. Конечно, трициклические антидепрессанты, вероятно, обладают более сильным антидепрессивным эффектом, но у них также и значительно больше неприятных побочных эффектов. Миртазапин не стоит назначать совместно с антиконвульсантами, анальгетиками, антигипертензионными средствами, а также противовоспалительными нестероидными препаратами и диуретиками. С особой осторожностью следует назначать, как я уже отмечал выше, пациентом пожилого и старческого возраста, в частности, также из-за того, что миртазапин метаболизируется через систему CYP2D6, которая метаболизирует и многие препараты применяемые в этом возрасте, отсюда опасность возникновения неуправляемых побочных эффектов от разных медикаментов, ведь, как известно, в пожилом возрасте, к сожалению, используются часто слишком много медикаментов. Не следует применять миртазапин и при беременности, поскольку здесь возрастает риск преждевременных родов и примерно в 20% случаев – абортов. Продукты распада миртазапина (дезметилмиртазапин) обнаруживаются в молоке кормящей матери, получавшей данный препарат.