Мисофония

Для пациента и его родственников

Что такое мисофония? Связана ли мисофония с акустическими свойствами звука?  Почему социальный контекст имеет решающее значение для мисофонической реакции? 

Мисофония - это расстройство, при котором звуки, издаваемые другими людьми, такие как чавканье, жевание или щелчок ручкой, приводят к интенсивным, негативным физическим и/или эмоциональным реакциям, включая отвращение, раздражение, ярость или беспокойство (Wu M.S.,et.al., 2014). Наиболее часто сообщаемые триггеры мизофонии, включая еду, дыхание и повторяющиеся звуки постукивания, генерируются социально. Социальный контекст этих звуков, по-видимому, имеет решающее значение для мисофонической реакции, поскольку похожие звуки, производимые несоциальными источниками, включая самих людей с мисофонией, не вызывают сильных реакций. В результате люди с мисофонией часто активно избегают социальных ситуаций, которые могут спровоцировать ее симптомы. Вероятно, что негативные реакции связаны с воспринимаемым источником звука, а не с его конкретными акустическими свойствами (Edelstein M., et.al., 2013)

Для врача

С каким психическим расстройством обычно связана мисофония? С какими особенностями личности ассоциирована мисофония? Почему больные с обсессивно-компульсивным расстройством стремятся контролировать свои симптомы и окружающих людей? 

Мисофония относится к психическому расстройству, характеризующемуся неадаптивным восприятием контроля. Эти расстройства имеют общую патологию иллюзорного восприятия контролируемости. Пациенты с более выраженными симптомами мизофонии и обсессивно-компульсивного расстройства отличаются усиленной потребностью в контроле, даже когда им фактически ничего не предоставляется, а также демонстрируют реакции отвращени я, когда предложения не соответствуют ожиданиям (Banker S., et.al., 2022). Специфика мизофонических реакций на социальные звуки может быть связана с идеей, которая относится к произвольному контролю над своими действиями. Звуки, производимые другими людьми, являются однозначно преднамеренными и могут быть ошибочно приписаны себе ( идеи отношения) , особенно, у пациентов с психическими расстройствами. Мизофония часто встречается одновременно с тревогой, посттравматическим стрессовым расстройством, расстройствами пищевого поведения и обсессивно-компульсивным расстройством. Эти расстройства  имеют общую черту - нарушение регуляции воспринимаемой контролируемости окружаюшей ситуации, которая отражает степень влияния пациента, оказывающего на окружающую среду или собственные внутренние состояния. Также хорошо известно, что симптомы обессивно-компульсивного расстройства на самом деле связаны с высоким иллюзорным чувством контроля (Reuven-Magril O.,et.al., 2008). Например, люди с мизофонией могут иметь высокие базовые уровни воспринимаемого контроля, который проявляется в ответ на триггерные звуки, поскольку контроль переходит в руки другого человека. Однако, больные с обсессивно-компульсивным расстройством ощущают отсутствие контроля над своими конкретными симптомами, но при этом, они, по-видимому, переживают повышенное чувство контроля над своим окружением в целом. Это может быть связано с компенсаторным желанием контроля, при котором такие пациенты испытывают сильную потребность восстановить контроль, которого, по их мнению, им не хватает над своими симптомами, что приводит к иллюзорной переоценке уровня их контроля над окружающей средой.  

Для исследователя

Какая распространенность мисофонии?

По оценкам специалистов, до 20% населения испытывают ту или иную форму мизофонии, при этом меньшая подгруппа людей переживает более тяжелую форму (Brout J.et.al., 2018). Исследование симптомов мисофонии показало, что они отражают нарушение контроля над импульсами и последующие негативные эмоции, включая навязчивые мысли, гиперактивность (беспокойство и болтливость) и чувство вины после переедания. 

Литература

Banker S., et.al. Disrupted computations of social control in individuals with obsessive-compulsive and misophonia symptoms. iScience. 2022 Jul 15; 25(7): 104617. 

Brout J.J., Edelstein M., Erfanian M., Mannino M., Miller L.J., Rouw R., Kumar S., Rosenthal M.Z. Investigating misophonia: a review of the empirical literature, clinical implications, and a research agenda. Front. Neurosci. 2018;12:36. 

Edelstein M., Brang D., Rouw R., Ramachandran V.S. Misophonia: physiological investigations and case descriptions. Front. Hum. Neurosci. 2013;7:296.

Reuven-Magril O., Dar R., Liberman N. Illusion of control and behavioral control attempts in obsessive-compulsive disorder. J. Abnorm. Psychol. 2008;117:334–341.

Wu M.S., Lewin A.B., Murphy T.K., Storch E.A. Misophonia: incidence, phenomenology, and clinical correlates in an undergraduate student sample. J. Clin. Psychol. 2014;70:994–1007.