Какие показания к назначению модитена-депо? Какие побочные эффекты имеет флуфеназин энантат? Какие преимущества лечения флуфеназином-депо? Сколько продолжается действие модитена - депо? Что показывает сравнительная оценка эффективности модитена-депо с переоральным приемом флуфеназина?
Для пациента и его родственников
Среди пациентов серьезными психическими заболеваниями и шизофрении, в частности, прекращение приема антипсихотиков приводит к обострению психического расстройства у 58% больных, тогда как только у 16% тех, кто все еще принимает лекарства в течение одного года (Davis JM, Andriukatis S, 1986). Инъекции депо- антипсихотиков часто используются для больных, которые отказываются или забывают принимать таблетки, демонстрируя плохую приверженность лечению. Депо-инъекции также могут иметь преимущество перед таблетками (пероральными препаратами) с точки зрения больных, принимающих лекарства (соблюдающих и придерживающихся режима лечения). Флуфеназин ( модитен - депо)- старый нейролептик, был одним из первых антипсихотиков, выпускавшихся в форме депо (депо в основном состоят из эфира активного препарата, находящегося в маслянистой суспензии).
Для врача
Известны две формы депо флуфеназина: деканоат (Модекат) и энантат (Модитен), причем, первый препарат вызывает несколько меньше побочных эффектов, чем второй (Kurland AA, Richardson J., 1966). В большинстве стран чаще назначают деканоат ( Marder 1990 ), который действует в организме от четырех до шести недель, в то время как разовая доза энантата имеет более короткое действие (от одной до трех недель). По сравнению с новыми депо-антипсихотиками, флуфеназин может иметь серьезные побочные эффекты (тремор, ригидность мышц и акатизия - неусидчивость) и, как известно, снижает настроение. Одним из побочных эффектов модитена - депо является пролактинемия, которая приводит у женщин к исчезновению менструаций, мастопатии, остеопорозу и повышению уровня тревожности, у мужчин - к мастопатии и снижению потенции. Кроме того, поздняя дискинезия встречается реже в группе больных , получавших флуфеназин деканоат , но не отличалась от пероральных нейролептиков с более продолжительным периодом наблюдения (Maayan N., et.al., 2015).
Для исследователя
Долгосрочный результат только одного исследования показал, что флуфеназина деканоат снижает частоту рецидивов по сравнению с плацебо («фиктивное лечение»). Три исследования показали, что флуфеназина деканоат вызывает меньше общих двигательных расстройств, чем пероральные антипсихотики. Однако другие результаты показали, что в целом эффекты и исходы, включая побочные эффекты, флуфеназина (деканоата и энантата) аналогичны таковым у других пероральных и депо-антипсихотиков (Maayan N., et.al., 2015). В литературе нет данных, подтверждающих утверждение о том, что депо вызывают больше побочных эффектов, чем пероральные препараты и также нет данных в поддержку использования высоких доз модитена-депо ( в нашей клинике ООО "Психическое здоровье" мы контролирует концентрацию пролонга в крови пациента, что позволяет точно дозировать дозу введенного препарата). По сравнению с плацебо или пероральными нейролептиками флуфеназина деканоат, судя по среднесрочным (от шести месяцев до одного года) данным, не оказывает клинически значимого эффекта с точки зрения снижения частоты рецидивов. Однако долгосрочные данные подтверждают эффективность использования флуфеназина деканоата для уменьшения рецидивов по сравнению с плацебо, но не по сравнению с пероральными нейролептиками. Данные о рецидивах при применении флуфеназина энантата ограничены (Maayan N., et.al., 2015).
Литераутра
Davis JM, Andriukatis S. The natural course of schizophrenia and effective maintenance drug therapy. Journal of Clinical Psychopharmacology 1986;6(1Suppl):2S‐10S.
Kurland AA, Richardson JH. A comparative study of two long acting phenothiazine preparations, fluphenazine enanthate and fluphenazine decanoate. Psychopharmacologia (Berl) 1966;9:320‐7
Maayan N., et.al. Fluphenazine decanoate (depot) and enanthate for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Feb. (2): CD000307.
Marder SR, Putten T, Aravagiri M. Fluphenazine plasma levels and clinical response. Psychopharmacology Bulletin 1990;26:256‐8.
Добавить комментарий