Международная конференция по нейропсихиатрии , которую мы провели в 2019 году , работа над экспертными системами принятия клинических решений в нейропсихиатрии, общим анализом крови ( биология, пропедевтика, общая патология , различные болезни, терапия и пр.) , физиотерапией нейропсихиатрических расстройств , опыт клинических интерпретаций коннектума связей между структурами мозга - все это помогло сформировать мне в уходящем году основные принципы оказания помощи больным, страдающим нейропсихиатрическими расстройствами.
- Разделение психиатрии и неврологии бессмысленно и вредно , психиатра , не знающего неврологии или, напротив , невролога незнакомого с психиатрией нельзя считать квалифицированным врачом, основой сближения неврологии и психиатрии следует считать нейробиологию и нейропсихологию . Кроме того, множество "пограничных территорий" между неврологией и психиатрией ( задержка психического развития, деменции , невротические расстройства и пр ) наглядное подтверждение и обоснование одной специальности - нейропсихиатрии
- Подходами к этиопатогенетическому лечению нейропсихиатрических расстройств следует считать коррекцию нарушений в нервной , иммунной и эндокринной системах организма , на самом деле представляющих собой единую систему, регулирующую гомеостаз организма
- Лечение психических расстройств оптимально по нескольким направлениям , комбинирующимся между собой : фармакотерапия , физиотерапия, психотерапия, адъвантная терапия микро - и макро элементами , аминокислотами , витаминами и пр. , альтернативная терапия. ( рефлексотерапия, кинезиотерапия, фитотерапия и др ) , конечно, в рамках биопсихосоциального и персонализированного подхода к оказанию помощи пациенту ( примером комбинации разных методов терапии можно считать хронотерапию и нейробиомодуляцию на основе функциональной магнитно - резонасной томографии и транскраниальной магнитной стимуляции )
- Необходимо ограничить лечение антипсихотиками , особенно, у детей и людей пожилого и старческого возраста , использовать антипсихотики преимущественно строго по показаниям и на короткие отрезки времени , контролировать их безопасность и эффективность ( концентрация препарата и его активного метаболита в крови , нейронный тест , фармакологическая генетика , фармакоэлектроэнцефалография и пр ) , отмена антипсихотиков должна проходить очень медленно с параллельным лечением осложнений , вызванных длительной терапии этими препаратами , включая интоксикационную энцефалопатию и коррекцию метаболических нарушений. Использовать нормотимики для частичной замены терапии антипсихотиками.
- Использовать разные способы доставки препаратов для безопасного лечения нейропсихиатрических расстройств ( назальный электрофорез , ингаляции , наночастицы и др.)
- Алгоритмы взаимодействия специалистов , оказывающих помощь пациентам с нейропсихиатрическими расстройствами ( нейропсихиатр + клинический психолог / нейропсихолог + социальный психолог ) , должны учитывать консультации смежных специалистов , в первую очередь иммунологов и эндокринологов.
- Пребывание пациентов в стационаре должно в большинстве случаев ограничиваться 2-3 неделями и включать в себя системную диагностику , коррекцию количества и доз препаратов , раннее начало реабилитации () медицинская , психологическая , социальная ) оптимально для эффективной помощи больным
- Протоколы и стандарты оказания помощи нейропсихиатрическим пациентам должны дополняться современными достижениями структурной и функциональной нейровизуализации , психонейроиммунологии и психонейроэндокринологии, нейропсихологии и оценки социального статуса больного ( семейная система, социальные связи, профессиональный статус и пр.)
- Психотерапевтическая помощь больным должна оказываться в разных формах и в определенной последовательности ( групповая, индивидуальная, семейная ), предпочтительно в рамках когнитивно - бихевиоральной и инструментальной психотерапии и использование остальных направлений психотерапий ( психодинамическая. феноменологическая и др.) , как вспомогательных
- Системная помощь каждому пациента должна включать в себя и терапию ( санацию) членов его семьи, лечение пациентов в стационаре оптимально в присутствии их близких родственников
Мы знаем как помочь! Позвоните нам! Наш телефон
Добавить комментарий