Морфология и показатели эритроцитов

Важно соотнести то, что наблюдается на мазке периферической крови, с параметрами RBC, полученными при автоматическом подсчете клеток крови. Индексы эритроцитов и ширина распределения эритроцитов (RDW) считаются «дескрипторами», которые могут помочь врачу в диагностике изменений  эритроцитов, особенно анемий. Визуальное наблюдение эритроцитов на мазке часто проводится для подтверждения параметров, сообщаемых гематологическим инструментом. Следующие процедуры рекомендуются при оценке популяции эритроцитов: внимательно

изучите гемоглобин и гематокрит для согласования этих показателей,  Если эритроциты нормохромные и нормоцитарные, гемоглобин X 3 будет приблизительно равен гематокриту.

1. После оценки гемоглобина и гематокрита следующим оцениваемым параметром является MCV. Это значение представляет средний объем эритроцитов, присутствующих в образце. MCV даст ключ к размеру эритроцитов, которые вы можете видеть на мазке крови. Общие рекомендации по соотношению включают в себяMCV в пределах нормы - нормальный размер эритроцитов (нормоцитарный ), MCV ниже нормальных пределов - маленький размер красных кровяных телец (микроциты) , MCV превышает нормальные пределы - большой размер эритроцитов (макроцит). Обратите внимание, что эта общая классификация может быть обманчивой, так как смесь маленьких и больших яэритроцитов может дать MCV, который будет в нормальных пределах
2. Далее следует оценика MCHC для того , чтобы определить количество гемоглобина, содержащегося в эритроцитах. Если MCHC находится в пределах нормы, количество гемоглобина в эритроцитах достаточно при соответствующей центральной бледности. Эти клетки описфвают как нормохромные. Если MCHC ниже нормальных пределов, ожидается, что количество гемоглобина в эритроцитах будет уменьшено с увеличением центральной бледности. Эти клетки интерпретируются ,  как гипохромные. MCHC, который превышает нормальные пределы, встречается нечасто. Сфероциты являются единственными настоящими гиперхромными клетками (хотя и не считаются «гиперхромными»). Эти клетки имеют уменьшенную площадь поверхности, что создает более концентрированное содержимое. Обратите внимание, что помехи от липемии, гемолиза и агглютинации эритроцитов могут ложно повышать уровень гемоглобина и, следовательно, влиять на расчет MCHC.
3. RDW исследуется путем наблюдения ширины кривой распределения эритроцитов. Это значение отражается статистически как коэффициент вариации (CV) или стандартное отклонение (SD). Чем больше CV или SD, тем более изменчивый размер клеток к и, следовательно, шире кривая. Если все эритроциты  имеют одинаковый размер, RDW будет в нормальных пределах, а кривая будет узкой. Когда RDW находится за пределами нормального диапазона, на мазке периферической крови будет наблюдаться популяция эритроцитов переменного размера. Популяция эритроцитов, которая варьируется по размеру, называется «анизоцитоз». Кривая распределения эритроцитов, которая сдвинута влево или вправо от «нормального» пика, помечена как имеющая «сдвиг влево» или «сдвиг вправо» соответственно. Сдвиг влево указывает на популяцию клеток, которая меньше нормальной (<6 мкм), тогда как сдвиг вправо указывает на популяцию клеток, которая больше нормальной (> 8 мкм).
4. Помните, что MCH обеспечивает измерение гемоглобина в средних красных кровяных клетках, а MCHC обеспечивает отношение гемоглобина к объему средней клетки. MCV и MCHC являются показателями, которые чаще всего оцениваются, когда рассматривается анемия, а количество вырабатываемого гемоглобина соответствует изменениям MCV. Однако при оценке состояний с уменьшенным объемом эритроцитов, таких как талассемия или дефицит железа, или с повышенным абсолютным гемоглобином эритроцитов, как это происходит с гемохроматозом, изменения в объеме делают MCHC менее полезным. Следовательно, когда он уменьшается, он может сигнализировать о состоянии, таком как талассемия, дефицит железа или гемохроматоз.