Следует ли считать шизофрению функциональным или органическим поражением мозга? Какие структуры мозга уменьшены при шизофрении? Какие нейроны и связи нарушены при шизофрении?
Для пациента
У больных шизофрений уменьшен объем коры головного мозга в большей степени в левом полушарии (Haijma S., et.al., 2013), а также передней части поясной извилин. В мозге больных шизофренией после смерти обнаружены широко признаки уменьшения количества клеток коры мозга и среднего объема коры с акцентом на височные и лобные доли (Baiano M, et. al., 2007).
Для врача
Данные о структурных изменениях головного мозга на макроскопическом уровне свидетельствуют о том, что шизофрения имеет нейропатологические корреляты и не может считаться, как чисто функциональное психическое расстройство без структурного поражения мозга. Особое внимание в исследованиях шизофрении уделялось передней поясной извилине. Результаты визуализации мозга и нейропатологические данные об аномалиях в этой области (уменьшенный объем средний объем серого вещества и более низкая средняя плотность синапсов) позволяют предположить, что она, вероятно, играет роль в патогенезе шизофрении (Fornito A, et.al., 2009).
Для исследователя
Зона 24 является основным регионом передней поясной извилины и была тщательно изучена в серии исследований, посвященных невропатологии шизофрении. Сосредоточив внимание на специфичных для слоя изменениях в области 24, исследователи сообщили не только об увеличении, но также о снижении и изменении здесь плотности нейронов (Höistad M, et.al., 2013). Яркой характеристикой области 24 является наличие в ее слое V так называемых веретенообразных нейронов фон Экономо (VEN), необычного класса нейронов, которые у человека появляются только в нескольких областях коры, в основном в передней поясной извилины и лобной-инсулярной коре. VEN, вероятно, являются специализированными проекционными нейронами. Зона 24 участвует в регуляции эмоциональных и когнитивных функций и тесно связана со многими корковыми, подкорковыми областями и спинным мозгом. Исследователи обнаружили, что общее количество нейронов в слое V области 24 и в латеральном миндалевидном ядре было одинаково снижено у пациентов с шизофренией
Литература
Baiano M, David A, Versace A, Churchill R, Balestrieri M, Brambilla P. Anterior cingulate volumes in schizophrenia: a systematic review and a meta-analysis of MRI studies. Schizophr Res. 2007;93(1–3):1–12.
Fornito A, Yucel M, Dean B, Wood S. Pantelis C. Anatomical abnormalities of the anterior cingulate cortex in schizophrenia: bridging the gap between neuroimaging and neuropathology. Schizophrenia. Bull. 2009. 35(5):973–993.
Harrison PJ. Neuropathology of schizophrenia. Psychiatry. 2008. 7(10):421–424.
Haijma SV, Van Haren N, Cahn W, Koolschijn PC, Hulshoff Pol HE, Kahn RS. Brain volumes in schizophrenia: a meta-analysis in over 18,000 subjects. Schizophr Bull. 2013;39(5):1129–1138
Höistad M, Heinsen H, Wicinski B, Schmitz C, Hof PR. Stereological assessment of the dorsal anterior cingulate cortex in schizophrenia: absence of changes in neuronal and glial densities. Neuropathol. Appl. Neurobiol. 2013;39(4):348–361
Добавить комментарий