Назначать нейролептики детям стали чаще
Назначение нейролептиков детям и подросткам стало резко возрастать с конца 90-х годов прошлого века . В США одобрено только три таких препарата для использования : галоперидол (Haldol), тиоридазин (Mellaril) и рисперидон (Risperdal). С моей точки зрения, это далеко не лучшие антипсихотики для лечения этого контингента больных . Полагаю, что сегодня число детей и подростков, принимающих нейролептики и у нас в стране и за рубежом , увеличилось более чем в три раза за последние 10 лет.
Атипичные антипсихотики со своими проблемами
Дети и подростки примерно в три-четыре раза чаще получают антипсихотики второго поколения, такие как рисперидон или оланзапин, чем препараты первого поколения, такие как галоперидол. Однако, эти препараты вызывают увеличение веса, что приводит к метаболическим нарушениям , которые могут вызвать серьезные долгосрочные проблемы со здоровьем. Увеличение веса еще более выражено у детей , принимающих более одного антипсихотика, и часто у тех, кто принимает другой психотропный препарат в дополнение к антипсихотическому. Проблема увеличения веса , по-видимому, наиболее выражена при приеме клозапина и оланзапина, умеренная - при приеме рисперидона или кветиапина и менее выражена при приеме зипразидона. Но все же другие исследования показывают, что и арипипразол, и зипразидон, которые оказывают минимальное влияние на вес у взрослых, могут вызывать значительное увеличение веса у детей, особенно у тех, кто никогда раньше не принимал нейролептики.
Почему нейролептики?
Этой тенденции способствовало множество факторов, включая агрессивный маркетинг фармацевтических компаний и отсутствие компенсации за психотерапию и другие немедикаментозные методы лечения со стороны страховых компаний. В условиях нехватки времени у психиатров , работающих в государственных учреждениях может возникнуть соблазн назначить нейролептик на основе оценки симптомов пациента в первую же консультацию , но более тщательная диагностическая оценка показывает, что детей можно лечить и без нейролептиков и предложить другие методы лечения, более соответствующие возрасту ребенка.
Опасность - сахарный диабет и болезни сердца
Особую озабоченность при лечении детей нейролептиками вызывают другие метаболические эффекты , помимо увеличения веса, например , такие как повышение уровня холестерина и инсулина. Дети , получавшие нейролептики , в два раза чаще страдали ожирением, чем дети из контрольной группы того же возраста, в три раза чаще заболевали диабетом 2 типа и почти в три раза чаще имели сердечно-сосудистые заболевания. .
Антидепрессанты и нейролептики
У детей , принимающих антидепрессанты из группы СИОЗС вместе с антипсихотиками, может развиться серотониновый синдром, вызывающий тошноту, рвоту, головокружение, седативный эффект и другие симптомы и даже возникать судороги.
Седация
Примерно 20% детей и подростков чувствуют себя сонными после приема нейролептиков целый день.
Гормональные нарушения
Антипсихотики первого и второго поколения могут временно повышать уровень гормона пролактина, причем, повышение уровня пролактина во время лечения нейролептиками вызывает опасения по поводу возможного влияния на физическое и половое развитие детей, принимающих эти препараты.
Добавить комментарий