Да, если верить словам человека, который и предложил использовать слово "шизофрения" , заменив им другое словосочетание ("преждевременное слабоумие"). Начнем с того, что вспомним правило "трех в психиатрии":треть пациентов выздоравливает , у трети при относительно правильном лечении происходит заметное улучшение состояния психики, а треть - если лечение неправильно , показывает отрицательную динамику и прогрессирование психического расстройства. А, для того, чтобы нам как-то структурировать процесс лечения шизофрении , стоит сказать несколько слов о ее составляющих : биологическом ( организм ), психологическим и социальном. Принято считать , что биологического или нарушений со стороны организма и , в первую очередь, мозга при шизофрении явно больше, чем психологического и социального, если , конечно, не стать на позицию экзистенциальных психиатров или представителей психодинамической терапии , в первую очередь, ортодоксального психоанализа. Правда, если мы начнем анализировать более детально повреждение мозга при шизофрении , мы сразу столкнемся с противоречием. С одной стороны, если верить старым психиатрам, при шизофрении нет органического поражения мозга. Адепты этой точки зрения любят приводить в качестве аргументов относительно хорошие результаты электроэнцефалографии или магнитно -резонасной томографии ( "там все нормально", как-будто шизофрения это вселение дъявола, решившего не повреждать мозг). С другой стороны , и это подтверждается современными методами нейровизуализации ( диффузионнное тензорное изображение или функциональная магнитно -резонасная томография) при шизофрении мы находим явные изменения некоторых пучков волокон, например, дугообразного или крючковидного или связности разных структур мозга , да и результаты воксельметрии ( морфометрии) показывают нам, что то здесь, то там мы выявляем при шизофрении, уменьшение объема тех или иных структур мозга , например, проявляющиеся , в частности, расширением его боковых желудочков.
Парадокс также заключается в том, что шизофрения , как известна похожа на "мусорную корзину" , в которую свалили разные по своей причине и механизму развития психические расстройства. Ситуация осложняется еще больше , если мы будем иметь ввиду, что диагнозы в психиатрии , построены на основании наблюдения за неадекватным поведением психически больного человека и только и всего... Нет надежные биологическиих маркеров ни одного психического заболевания, да и быть не может, если мы будем строить классификацию психических расстройств на основании критериев и категорий, т.е. феноменологического подхода. Иными словами в психиатрии своими диагнозами мы все переворачиваем вверх тормашками, то есть не идем от причины и механизма развития психической болезни, от каки-то органичеких или даже функциональных стигматов шизофрении , а наоборот , втискиваем в прокрустово ложе разные психические расстройства лишь бы угодить сторонникам современной классификации в психиатрии , подгоняя все результаты наших исследований под слово "шизофрения". Не спасает нас и динамический подход к диагнозу по заветам тех старых психиатров , которые твердили нам , что в психиатрическом диагнозе главное на статика а течение болезни, а в случае шизофрении ее исход. Можно не оставить камня на камне , разбирая отдельные составляющие диагноза шизофрению , особенно , если пользоваться покрытыми пылью словами , типа "позитивная симптоматика" ( какая она позитивная) говоря о бреде, галлюцинациях и примкнувшей к ним "дезорганизации мышления и поведения ( я с уважениеи и пониманием отношусь к работам и воззрениям Джексона, понимая, что он имел ввиду под словом "позитивная" и не критикую его , поскольку для своего времени , больше 100 лет назад его взгляды были достаточно передовыми ). Если же мы говорим о "негативной симптоматике" , для простоты запоминания все говорят о букве "А" ( апатия, ангедония, аффективная уплощенность, абулия ) или "нейрокогнитивном дефиците" ( на мой взгляд , этот термин ближе к нейропсихологии , чем к психиатрии ) , то понятно , что так называемые "позитивные" , "негативные" и "когнитивные" симптомы шизофрении имеют разные механизмы , затрагивают разные структуры мозга. Если читателю этой заметки стало скучно и он бысто утомился от "умных слов" , давайте сделаем несколько выводов : 1) "шизофрении" , как болезни в классическом медицинском понимании этого слова не существует. вообще ; 2) диагнозы в психиатрии совсем не связаны ни с причиной , ни с механизмов развития психического расстройства , да , впрочем , и лечение, направленным не на устраненение этой причины и механизмы болезни , а на абстрактные психопатологические синдромы , нередко произвольно объединенный разнородными симптомами. Отсюда бесконечные споры психиатров о границах бреда ("сверхценный бред" ) , использование до предела абстрактных слов "эндогенный" или "экзогенный" ( даже Всемирная организация здравоохранения" не рекомендует пользоваться этими общими словами , поскольку кажды понимает их по своему, для одного - это генетика, для другого - гормональные нарушения , для - третьего какая-то внутрення мистическая сила и т.д.). Если мы согласимся с двумя этими тезисами ("шизофрении как заболевания нет", этот диагноз никак не связан ни с причинами , ни с лечением , то о какой эффективности и о каком выздоровлении от шизофрении может идти речь. Как можно лечить то, что не существует.
Если говорить серьезно, то нам надо найти причину для каждого психического расстройства , чтобы его лечить, не получается найти причину - то давайте найдем те пути , по которым эти расстройства развивались и попытаемся восстановить справедливость убрав причину и устранив ее последствия ( а для этого надо досконально знать, что происходит с организмом больного , его личностью и его окружением ),. тогда глядишь и правда вылечим любую "шизофрению".
Comments
Приветствую, Виталий Леонидович! "Я не верю в людей, я верю в семьи!" - сказал Карл Витакер. Всякий доктор с этим согласится. Поскольку очевидно, что "больной" чаще всего оказывается самым здоровым в этой семье. Просто он отдувается за всех: https://doktornarabote.ru/Publication/Single/482608 А дальше?! А дальше как тут не вспомнить "Программу Т-4" в фашистской Германии, когда здоровые (?!!) немцы уничтожили всех психических больных (?!!) в стране. Но в течении нескольких лет после войны показатель психической заболеваемости вернулся к довоенным цифрам. В этом случае очевидно, что "шизофренией" болеют даже не семьи, а все человечество. Вот описание моей встречи с официально здоровым и социализированным человеком: https://www.orgnarabote.ru/publication/single/435401 Так что всякий доктор рано или поздно приходит к вопросу: "А можно ли вылечить все человечество?!" И какие выводы тут можно сделать?! Что ничего лучше древнейшего: "Medice, cura te ipsum!" - в этом вопросе нельзя найти! Или думаете можно?!
Главное, что шизофреник никогда вам не скажет правду о причине. Или не помнит или не осознает.
Шизофрения еще как существует в классическом понимании медицины
Имеет свой шифр по МКБ
Что предлагает автор ? Диагностировать по каким критериям ?
А вообще болезнь ли это?
Вот какая странная загогулина вырисовывается. Оказывается - на самом деле не может возникнуть Следствие без Причины. Наверное - если как-то воздействовать на Причину - можно повлиять и на Следствие?
Поиск в PubMed - schizophrenia and Toxoplasma gondii - 315 научных исследований.
Например... (много букв...)
18 сентября 2020 г.
Связь между воздействием токсоплазмоза и серьезными психическими расстройствами: систематический обзор.
Задача: Оценить связь между воздействием токсоплазмоза и серьезными психическими расстройствами посредством систематического обзора литературы.
Методы: Обзор литературы выполнен в базах данных MEDLINE, SciELO и PsycINFO. Для оценки качества исследований, включенных в обзор, использовалась шкала Ньюкасла-Оттавы. Результаты: Было включено 31 исследование, и в большинстве из них была обнаружена связь между воздействием токсоплазмоза и шизофренией или биполярным расстройством (58,3 и 54,5% включенных статей соответственно), но не серьезным депрессивным расстройством. Мы не обнаружили значительной разницы в средних показателях качества между исследованиями, которые подтверждали и опровергали гипотезу ассоциации для шизофрении или биполярного расстройства. Все включенные статьи были признаны как минимум удовлетворительными по шкале Ньюкасла-Оттавы (общий балл ≥ 6 из 9).
Заключение: Хотя не было никакой связи между воздействием токсоплазмоза и большим депрессивным расстройством, результаты указывают на связь как с биполярным расстройством, так и с шизофренией, несмотря на их гетерогенность. Дальнейшие исследования следует проводить с более конкретными переменными, чтобы можно было выяснить природу этих отношений.
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-44462020005030202
10 апреля 2019 г.
Взаимосвязь между токсоплазмозом и обсессивно-компульсивным расстройством: систематический обзор и метаанализ. Абстракт. В нескольких исследованиях изучалась взаимосвязь между токсоплазмозом и психическими расстройствами, такими как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Однако конкретная природа связи между инфекцией Toxoplasma gondii (T. gondii) и ОКР еще не ясна. Целью этого исследования был сбор информации о взаимосвязи между ОКР и токсоплазмозом и оценка предрасположенности пациентов с токсоплазмозом к ОКР. Методы В рамках данного исследования проводился поиск статей, опубликованных до 30 июля 2018 г., в 6 основных электронных базах данных и поисковой системе Google Scholar без языковых ограничений. Для объединения данных использовались метод обратной дисперсии и модель случайных эффектов. Значения отношения шансов (OR) были оценены как 95% доверительный интервал (CI). Результаты В наш систематический обзор были включены в общей сложности 9 исследований случай-контроль и 3 поперечных исследования. Тем не менее, 11 из этих 12 статей были включены в метаанализ, содержащий 9873 участника, из которых 389 были с ОКР (25,96% положительных результатов на токсоплазмоз) и 9484 не имели ОКР (17,12% положительных результатов на токсоплазмоз). Оценка модели со случайным эффектом показала значимое общее отношение OR 1,96 [95% ДИ: 1,32–2,90]. Заключение Этот систематический обзор и метаанализ показали, что токсоплазмоз может быть ассоциированным фактором ОКР (OR = 1,96). Тем не менее, настоятельно рекомендуются дальнейшие проспективные исследования, чтобы выявить основные патофизиологические механизмы инфекции T. gondii при ОКР и лучше изучить взаимосвязь между ОКР и инфекцией T. gondii. Резюме автора Toxoplasma gondii (T. gondii) - облигатный нейротропный паразит, инфицировавший около 25–30% всего населения в развитых и развивающихся странах. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) - это психическое заболевание, которое влияет на доход и качество жизни. Некоторые исследования подтвердили связь между инфекционными агентами как ассоциированными или защитными факторами, определяющими развитие психиатрических заболеваний. Среди различных патогенов, связанных с психологическими расстройствами, наибольшее внимание уделяется T. gondii, который имеет бессимптомную латентную фазу в течение всей жизни после короткой острой стадии у здоровых людей. Пагубное воздействие T. gondii на людей с ослабленным иммунитетом и беременных женщин является важной проблемой для общественного здравоохранения. Взаимосвязь между токсоплазмозом и ОКР до сих пор относительно мало изучена, а документально подтвержденных результатов мало. В предыдущем метаанализе были рассмотрены только два исследования и сообщалось о 3,4-кратном увеличении вероятности ОКР. Результаты нашего исследования представили более убедительные доказательства положительной связи между токсоплазмозом и ОКР. В конце концов, наша исследовательская группа надеется представить обзор того, что известно, и поощрить более интенсивные исследования, чтобы определить реальное влияние этого паразита на возникновение ОКР, которое может способствовать предотвращению ОКР во всем мире.
https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0007306
2015 янв.
«Латентная» инфекция Toxoplasma gondii: связь с признаком агрессии и импульсивности у здоровых взрослых.
Аннотация.
Справочная информация: Латентная хроническая инфекция Toxoplasma gondii (T. gondii), распространенного нейротропного патогена, ранее была связана с суицидальным самонаправленным насилием (SSDV). Мы попытались определить, связана ли латентная инфекция с T. gondii с признаками агрессии и импульсивности, промежуточными фенотипами суицидального поведения, у психически здоровых взрослых.
Методы: признаки агрессии и импульсивности были проанализированы в связи с серопозитивностью антител IgG к T. gondii и двум другим скрытым нейротропным инфекциям, вирусу простого герпеса 1 (HSV1) и цитомегаловирусу (CMV). Тысяча проживающих в сообществе взрослых, проживающих в столичном районе Мюнхена без условий Оси I или II по SCID для DSM-IV (510 мужчин, 490 женщин, средний возраст 53,6 ± 15,8, диапазон 20-74). Образцы плазмы тестировали на антитела IgG к T. gondii, HSV-1 и CMV с помощью ELISA. Оценки самооценки показателей агрессии по признакам (Вопросник для измерения факторов агрессии [FAF]) и импульсивности по признакам (Шкала поиска чувствительности-V [SSS-V]) были проанализированы с использованием линейных многомерных методов.
Результаты: серопозитивность IgG T. gondii была достоверно связана с более высокими показателями реактивной агрессии у женщин (р <0,01), но не у мужчин. T. gondii-позитивность была также связана с более высоким стремлением к импульсивным ощущениям (растормаживание SSS-V) среди более молодых мужчин (p <.01) в возрасте 20-59 лет (средний возраст = 60). Все ассоциации с ВПГ-1 и ЦМВ не были значимыми.
Выводы. Агрессия и импульсивность, характерные черты личности, которые рассматриваются как эндофенотипы для ССДВ, связаны с латентной инфекцией T. gondii в зависимости от пола и возраста и могут быть дополнительно исследованы как цели прогнозирования и лечения у лиц с положительной реакцией на T. gondii. для SSDV. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25306262/
2012 авг;
Toxoplasma gondii иммуноглобулин G антитела и несмертельное самоубийственное насилие.
Аннотация.
Цель: Основная цель состояла в том, чтобы связать серопозитивность и сероинтенсивность Toxoplasma gondii с баллами по самооценочной шкале оценки самоубийств (SUAS-S). Другая цель состояла в том, чтобы пересмотреть ранее сообщенную положительную связь между сероинтенсивностью T gondii и историей несмертельного самоубийственного насилия.
Метод. В этом перекрестном обсервационном исследовании сравнивались сероинтенсивность и серопозитивность T gondii в плазме у 54 взрослых, совершивших попытки самоубийства (стационарные пациенты в больнице Лундского университета, Лунд, Швеция), и 30 взрослых контрольных субъектов (случайным образом выбранных из муниципального регистра населения в Лунде, Швеция). ) завербована в период с 2006 по 2010 год. Потенциал пациентов и средств контроля для самонаправленного насилия оценивался с помощью SUAS-S. Психиатрические диагнозы были поставлены в соответствии с критериями DSM-IV. Образцы плазмы были протестированы на наличие иммуноглобулиновых антител G к T gondii, цитомегаловирусу и вирусу простого герпеса 1 типа. Данные были проанализированы с использованием многопараметрической логистической регрессии для изучения связи между сероинтенсивностью или серопозитивностью T gondii и историей несмертельного самоубийственного насилия; Многовариантная линейная регрессия была использована для изучения взаимосвязи между сероинтенсивностью или серопозитивностью T gondii и SUAS-S. Обе регрессионные модели включали пол, возраст и индекс массы тела в качестве ковариат.
Выводы: эти результаты согласуются с предыдущими сообщениями о связи между инфекцией T gondii и нефатальным самоубийственным насилием. Подтверждение этих результатов в будущих крупных продольных исследованиях и включение самоубийства в качестве результата может привести к новым индивидуализированным подходам в профилактике самоубийств.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22938818/
2012 ноябрь.
Инфекция токсоплазмой гондии и самонаправленное насилие у матерей.
Аннотация.
Контекст: два исследования, основанные на клинических образцах, выявили связь между инфекцией Toxoplasma gondii и историей попытки самоубийства. Насколько нам известно, эти результаты никогда не были воспроизведены в проспективном когортном исследовании.
Цель: изучить вопрос о том, повышен ли риск заражения матерями, инфицированными T gondii, самонаправленным насилием, попытками насильственного самоубийства и самоубийства и зависит ли риск от уровня антител IgG T gondii.
Дизайн: регистрационное проспективное когортное исследование. Женщины находились под наблюдением с даты родов, с 1992 по 1995 до 2006 года.
Окружение: Дания.
Участники: группа из 45 788 женщин, родившихся в Дании, у которых уровень токсоплазмоспецифических антител IgG был измерен в связи с рождением ребенка в период между 1992 и 1995 гг.
Основные показатели результата: частота самонаправленного насилия, попыток насильственного самоубийства и самоубийства в связи с серопозитивностью и сероинтенсивностью T gondii.
Результаты: у матерей, инфицированных T gondii, относительный риск самонаправленного насилия составил 1,53 (95% ДИ, 1,27-1,85) по сравнению с неинфицированными матерями, и этот риск, по-видимому, увеличивается с увеличением уровня антител IgG. Для насильственных попыток самоубийства относительный риск составлял 1,81 (ДИ 95%, 1,13-2,84), а для самоубийства 2,05 (ДИ 95%, 0,78-5,20). Аналогичная связь была обнаружена в отношении повторения самонаправленного насилия с относительным риском 1,54 (95% ДИ, 0,98-2,39).
Заключение. Женщины с инфекцией T gondii имеют повышенный риск самонаправленного насилия. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22752117/
2011 дек;
Титры антител к токсоплазме и истории суицидальных попыток у пациентов с шизофренией.
Аннотация.
Toxoplasma gondii (T. gondii), широко распространенный нейротропный паразит, ранее был связан с шизофренией, а недавно с суицидальным поведением. Тем не менее, ни одно из предыдущих исследований не рассматривало связь T. gondii с суицидальным поведением у пациентов с шизофренией. 950 человек с диагнозом шизофрения SCID были завербованы из Мюнхена области Германии. Методы твердофазного иммуноанализа были использованы для измерения антител IgG к T. gondii, другим нейротропным патогенам и глиадину. Модели логистической регрессии были разработаны для анализа связи серопозитивности или сероинтенсивности T. gondii с историей суицидального поведения. У лиц моложе, чем средний возраст выборки, 38, сероинтенсивность T. gondii была связана с суицидальным поведением в анамнезе (р = 0,02), в то время как у пожилых пациентов эта связь была незначительной (р = 0,21). Серопозитивность также была связана с попыткой суицида в анамнезе у молодых пациентов, соотношение шансов 1,59 (95% ДИ от 1,06 до 2,40), р = 0,03. При взаимодействии с генами уязвимости серология T. gondii может стать потенциальным биомаркером для подгруппы пациентов с шизофренией, склонных к попытке самоубийства.
Copyright © 2011 Elsevier B.V. Все права защищены. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21890329/
2019 июл 10;
Токсоплазмоз и психические расстройства в Российской Федерации (с особым акцентом на шизофрению).
Аннотация.
Связь латентного токсоплазмоза с психическими расстройствами вообще и с шизофренией в частности была отмечена в середине 1950-х годов. В последующие годы роль Toxoplasma gondii была установлена на основе его способности выживать в течение длительных периодов времени в нервных клетках головного мозга. Острые проявления инфекции включают психопатические симптомы, напоминающие симптомы шизофрении. В бывшем СССР и в других частях света был проведен ряд исследований, касающихся связи скрытого токсоплазмоза и шизофрении. Однако с распадом СССР в начале 1990-х годов исследования по этому вопросу были приостановлены из-за финансовых проблем и возобновились лишь недавно. Причины возобновления подобных исследований в современной России связаны с прогрессирующим ростом заболеваемости шизофренией за последние 25-30 лет в стране. Согласно официальным данным, в 2014 году около 550 000 человек сообщили, что страдали от этой болезни. Есть основания полагать, что это лишь малая часть реального бремени этой болезни. Экономически это обходится государству не менее чем в 10 миллиардов долларов США. Целью исследования было выявление уровня серопревалентности токсоплазмоза у пациентов с верифицированными диагнозами шизофрении в сравнении со здоровыми людьми в г. Москве и Московской области. Всего 155 человек составили группу пациентов, а 152 здоровых были контрольной группой. Использовался комплексный подход к диагностике и сравнению данных по всему спектру серологических маркеров инфекции, включая определение специфического IgM и определение концентраций IgG. Было установлено, что среди лиц с психоневрологическими расстройствами частота случаев латентного токсоплазмоза была выше, чем в контрольной группе. Эффект токсоплазмоза был значительным и сходным для мужчин и женщин. Дальнейший статистический анализ показал, что среди пациентов с диагнозом шизофрения частота латентного токсоплазмоза была значительно выше, чем в контрольной группе. Эти данные согласуются с результатами аналогичных исследований в других странах. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31291336/
Добавить комментарий