Конкретные кластеры психотических симптомов ( психопатологических симптомов и синдромов) могут быть объяснены закономерностями биологических аномалий мозга.
В исследовательских целях четко определенный кластер симптомов ( психопатологический синдром) может помочь разгадать основные механизмы развития психоза. Одна из нейрокогнитивных моделей предполагает, что пациенты с шизофренией не могут отличить действия, вызванные внешними силами и теми, которые генерируются внутри самого пациента. Прогнозирование последствий действия имеет решающее значение для того, чтобы самостоятельно контролировать свои действия и приписывать эти действия себе или другим. Эта модель утверждает, что внутренняя копия сигнала, создающего движение, генерируемого двигательной системой, так называемая эфферентная копия, сравнивается с фактическими сенсорными сигналами, которые являются результатом действия. Идентификация собственных действий возникает при совпадении эфферентной копии и сенсорной обратной связи. Предполагалось, что разрыв связей между лобной и теменной областями лежит в основе дефицита прогноза собственной произвольной ( двигательной) активности ( лобная кора инициирует действия, тогда как теменные области представляют информацию о текущем и ожидающем состоянии конечностей).
Исследования с использованием магнитно - резонансных изображений (МРТ) мозга больных шизофренией показали ассоциацию между симптомами первого ранга ( FRS) и уменьшением объема мозга в нижней парциальной дольке ( inferior partial lobule). Наличие FRS также обратно коррелировало с объемами серого вещества парагипокампальной извилины, лобной коры, поясной ( цингулярной ) извилины, базальных ганглиев и таламуса. Основной вывод большинства сравнительных исследований больных психическими расстройствами с симптомами первого ранга и здоровыми людьми , заключается в отсутствии существенных различий в объемах корковых и подкорковых структур мозга между этими группами.
Прилежащее ядро ( nucleus accumbens), как часть мезолимбической цепи ( тракта ) дофамина, связано с феноменом вознаграждения, вниманием и приданием значимости тому или иному стимулу, причем все эти процессы нарушены у пациентов с психозами. Аномальная дофаминергическая сигнализация приводит к неправильному определению значимости стимулов и ошибкам прогнозирования, что способствует формированию бреда. Кроме того, pars-opercularis ( оперкулярная часть ) является частью области Брока, которая играет важную роль в семантических процессах. Отклонения ( патологические процессы ) в этой области связаны с наличием слуховых галлюцинаций. Уменьшенный объем pars-opercularis у пациентов с симптомами первого ранга может быть объяснен "меньшей поверхностью" . Обычно считается, что аномальная поверхность имеет неврологическое происхождение. В настоящее время , нет никаких доказательств того, что аномалии в нейроразвитии приводят к появлению специфически значимых симптомов первого ранга. Уменьшение объема теменной и лобной области происходит не полностью из-за наличия симптомов первого ранге как таковых , но также может быть объяснено симптомами дезорганизации мышления. Такие симптомы действительно влияют на общий объем мозга и мозжечка. Кроме того, выраженность позитивных симптомов (из которых FRS является частью) коррелирует с уменьшенными объемами лобной и височной областей , однако, неясно, какой специфический тип позитивных симптомов (например, FRS или параноидальный бред ) может отвечать за уменьшение объема этих регионов мозга. Однако, важно отметить, что коэффициенты корреляции между объемами регионов коры и выраженностью симптомов психоза , как правило, низки, что указывает на то, что выраженность симптомов объясняет лишь небольшую часть вариаций объема мозга.
Функциональные исследования изображений нашли взаимосвязь между увеличением регионального церебрального кровотока (rCBF) и тяжести FRS. Кроме того, больные шизофренией со слуховыми галлюцинации, последовательно демонстрируют функциональные аномалии в области речи и "языка" мозга и дисфункцию речевых систем памяти во время галлюцинаций.
Исследования , проведенные с помощью визуализации мозга , в которых особое внимание уделялось галлюцинациям , продемонстрировали снижение объемов серого вещества в сенсорных областях, более тонкую кору в pars orbitalis, пара-центральной дольке, фунгиформной извилине и нижней височной извилине у пациентов со слуховой галлюцинацией по сравнению с контрольными субъектами и больными шизофренией без галлюцинаций.
Добавить комментарий