Муж и жена одна сатана

Для пациента и его родственников 

Почему один супруг "примеривает" на себе болезни другого? 

Супруги партнеров с сердечными заболеваниями часто испытывают физические, эмоциональные нагрузки во время помощи больному партнеру, такие как беспокойство, стресс и чувство вины. Будущее сокращается, а возможные положительные аспекты жизни, например,  старения, с «свободой» от обязанностей при раннем выходе на пенсию, исчезают. Ситуация меняется на то, что называют «мукой», переворачивая жизнь семьи с ног на голову. Идеал верной любви и заботы также распространяется на «трудные времена» во время лишений, вызванных серьезными заболеваниями и инвалидностью. По сути, жизнь семьи и круг ее общения сужаются, поскольку требуется время для оказания поддержки. Непредсказуемый характер симптомов сердечных заболеваний и опасения по поводу изменившегося состояния партнера часто приводят к тому, что супруги понимают, что их деятельность в первую очередь вращается вокруг профилактики опасных сосудистых событий  ( от соблюдения диеты, периодического проведения лабораторных и инструментальных исследований  до режима терапии  и регулярных консультаций с лечащим врачом). В той или иной степени сопротивление терапевтическому процессу больного приводит к появлению и сердечно-сосудистых нарушений и у другого партнера, например, даже психосоматических, в связи с переживаниями , повышенной внушаемостью , если хотите "переносу" болезни. Пожилые пары нередко  имеют высокий уровень согласия в привычках употребления алкоголя и курения, который увеличивается с возрастом и не связан с социально-экономическими обстоятельствами, но привязан с социальной сетью супругов. 

Для врача

Какие заболевания выявляются у неформальных опекунов? 

Неформальные опекуны ( забота одного супруга о здоровье другого - больного) могут получать некоторое удовлетворение от своей роли, они также склонны к ухудшению своего здоровья ( расстройства тревожного и депрессивного спектров, психосоматические, аутоиммунные и хронические заболевания и функциональные ограничения) последствия бремени ухода (Monahan, Z., et.al., 2023).

Каким образом можно улучшить здоровье супружеской пары? 

Известно, что здоровое поведение одного супруга имеет тенденцию оказывать положительное влияние на другого. Наличие партнера с более высоким уровнем самоэффективности связано с меньшим количеством функциональных ограничений, лучшей самооценкой здоровья и большей физической активностью (Drewelies, J., et.al., 2018). Уровень оптимизма одного из супругов в пожилых парах также оказывает положительное влияние на здоровье их партнера, независимо от их собственного уровня оптимизма. Правда пары, в которых оба пожилых супруга употребляют спиртное, несколько снижают негативные аспектыбрака, причем, этот эффект больше характерен для жен, чем для мужей (Birditt, K. S., et. al., 2018). 

Как можно классифировать отношения между супругами , если один из ни болен , а другой - вынужден ухаживать за больным?

Тревога и депрессия являются наиболее распространенными психоэмоциональными расстройствами нефромальных опекунов и часто сосуществуют. Они и другие нарушения настроения часто группируются для в шесть доменов: "напряжение-тревога", "депрессия-уныние", "гнев-враждебность", "энергия-активность", "усталость-инерция" и "смятение-недоумение" (López-Jiménez, C. et.al., 2021). Повышенные показатели тревожности и депрессии, а также более низкое качество жизни были описаны среди лиц, которые ухаживают за своими супругами, имеющими функциональные нарушения, например, при нейрофиброматозе с плексиформными нейрофибромами (Yoo, H. K., et.al., 2023). Чувство истощения, как физического, так и эмоционального, от возросшей нагрузки на работе в доме, ограниченная сексуальная и социальная жизнь, а также отсутствия понимания и поддержки, которое неоднократно возникает в разговорах с супругами пациентов с хроническими болевыми синдромами, например, фибромиалгией , могут объяснить нарушения настроения, изменение физических и эмоциональных ролей, психического здоровья и общего качества жизни (Holmbom M., et.al. , 2024). 

Как с помощью метафоры можно облегчить уход за больным супругом? 

Забота о другом подразумевает трудности, о которых может быть сложно сообщить другим о необходимости  поддержки. Метафоры, как это блестяще показал Эрнест Хэмингуэй в рассказе "Нужна собака поводырь"  создают и передают смысл и все чаще используются в здравоохранении и медицинских процедурах как способы лучшего понимания ситуации.  Метафоры -  это слова и фразы, используемые для описания сложных, противоречивых, постыдных и/или нормативно трудных чувств и реакций заботливых супругов. Открытые темы и, в то же время, обеспечивают защиту. Метафоры особенно эффективны для выражения силы реакций в заботе как эмоциональной работе и являются инструментами для совладания эмоциями и трудными ситуациями в жизни.

Для исследователя

Чем обусловлено супружеское сходство в показателях здоровья?

Множество исследований документировало супружеское сходство в показателях здоровья. Зависимости мужа и жены согласуются с теорией семейных систем ( Fingerman K. & Bermann E., 2000 ), которая подчеркивает, что супруги взаимозависимы в системе пары. Перспектива жизненного цикла помещает супружеские зависимости в лонгитюдный контекст, учитывая их общую историю с течением времени.

Почему у опекающего больного  супруга высокий уровень стресса? 

Большинство исследований последствий ухода для здоровья и благополучия проводились среди лиц, осуществляющих уход за пациентами с деменцией и раком. Более высокий уровень стресса среди супругов объясняется в основном большим количеством времени, проведенного с пациентом, более высоким уровнем ухода и меньшей вероятностью обращения за помощью, например, из-за отсутствия свободного времени и усталости (Ahmad, N., et.al., 2024).

Литература

Ahmad, N., Kunicki, Z. J., Tambor, E., Epstein-Lubow, G., & Tremont, G. (2024). Burden and Depression among Empirically-Derived Subgroups of Family Caregivers for Individuals With Dementia. Journal of geriatric psychiatry and neurology, 37(2), 163-172.

Birditt, K. S., Cranford, J. A., Manalel, J. A., & Antonucci, T. C. (2018). Drinking patterns among older couples: Longitudinal associations with negative marital quality. The Journals of Gerontology: Series B, 73(4), 655-665.

Drewelies, J., Chopik, W. J., Hoppmann, C. A., Smith, J., & Gerstorf, D. (2018). Linked lives: Dyadic associations of mastery beliefs with health (behavior) and health (behavior) change among older partners. The Journals of Gerontology: Series B, 73(5), 787-798.

Fingerman, K. L., & Bermann, E. (2000). Applications of family systems theory to the study of adulthood. The International Journal of Aging and Human Development, 51(1), 5-29.

Holmbom M., et.al. Young Spouses' Experiences of Having a Partner With Heart Disease and Adolescents Living at Home. Health Expect. 2024 Aug; 27(4): e14129

López-Jiménez, C. M., Cano-García, F. J., Sanduvete-Chaves, S., & Chacón-Moscoso, S. (2021). Profile of Mood States Factor Structure Does Not Accurately Account for Patients with Chronic Pain. Pain Medicine, 22(11), 2604-2614.

Monahan, Z., Shores, D., Mack, A., Bray, N., Ford, A., & Hartwell, M. (2023). Prevalence of depression among caregivers based on the condition and relationship of care recipient. Journal of Affective Disorders, 340, 442-447.

Yoo, H. K., Porteous, A., Ng, A., Haria, K., Griffiths, A., Lloyd, A., ... & Barut, V. (2023). Impact of neurofibromatosis type 1 with plexiform neurofibromas on the health-related quality of life and work productivity of adult patients and caregivers in the UK: a cross-sectional survey. BMC neurology, 23(1), 419.