Накопитель
Для пациента и его родственников
Какие психиатры изучали накопительство? Насколько распространен хоардинг среди населения?
Накопительство (хоардинг) является распространенным заболеванием, от которого страдают примерно 2–6% взрослого населения в северных странах мира (Zaboski B. 2019). Люди с расстройством накопительства, как правило, живут одни и не приглашают к себе домой семью или друзей. Они предпочитают оставаться наедине со своими вещами, что указывает на более надежные отношения с объектами, чем с людьми. Хоардинг привлек большое внимание общественности, особенно в связи с распространением реалити-шоу, посвященных этой теме. В популярных средствах массовой информации проблема накопительства представляет собой относительно простую проблему, имеющую столь же простое решение: «просто уберите это». Однако, в отличие от таких сенсационных изображений, расстройство накопительства является признанным заболеванием психического здоровья, которое на протяжении почти двух десятилетий является предметом систематических эмпирических исследований в психологии, психиатрии и смежных областях. Еще в 1947 году Эрих Фромм описал «ориентацию на накопительство», при которой безопасность человека зависела от сбора и сохранения предметов. В 1962 году скандинавский психиатр Йенс Янсен назвал «манию коллекционера», описывая пожилых людей, которые наполняли свои комнаты избытком предметов. Расстройство накопительства существенно влияет на занятость, поскольку люди, которые копят, берут в среднем 7 дней отпуска в месяц по «психиатрическим причинам»: это количество равно количеству дней потери занятости у пациентов с биполярными и психотическими расстройствами и значительно выше, чем у людей с расстройствами настроения. Эти негативные последствия также влияют на тех, кто живет с пострадавшим человеком. Сильно захламленный дом связан с усилением страданий детей, снижением социального взаимодействия и частыми семейными конфликтами (Kings C, et.al., 2017).
Для врача.
Какие признаки накопительства, как психического расстройства? При каких заболеваниях могут встречаться отдельные симптомы накопительства? Какой метод психотерапии считается наиболее эффективным для лечения хоартинга?
Психиатры описывали накопительство, как приобретение и невыбрасывание большого количества вещей, которые кажутся бесполезными или имеют ограниченную ценность; жилые помещения настолько загромождены, что исключают возможность деятельности, для которой эти помещения были предназначены; и значительные страдания или нарушения функционирования, вызванные накопительством (Frost RO, Hartl T. A., 1996). Современные концепции накопительства описывают его как состояние, которое включает в себя чрезмерное накопление имущества в доме в сочетании с трудностями при выбрасывании таких предметов, которые большинство других людей не стали бы хранить. Некоторые психиатры относят накопительство к расстройству обсессивно-компульсивного спектра. Отметим, что при постановке диагноза «накопительство», поведение пациента не должно быть связано с другим заболеванием (например, черепно-мозговой травмой, цереброваскулярным заболеванием, синдромом Прадера-Вилли). Наиболее эффективным методом лечения хоартинга считатеся когнитивно-бихевиоральная терапия.
Для исследователя
С какими психическими расстройствами связано накопительство? Можно ли считать накопительство подтипом обсессивно-компульсивного расстройства?
Исследователи обнаружили, что большое депрессивное расстройство, генерализованное тревожное расстройство и социофобия более распространены среди людей с расстройством накопительства, чем среди больных обсессивно-компульсивным расстройством. Еще одна важная характеристика накопительного расстройства, которая отличает его от обсессивно-компульсивного расстройства, заключается в том, что при первом человека обычно не беспокоят симптомы расстройства, несмотря на очевидность проблемы для других. Эти различия позволяют предположить, что расстройство накопительства не является подтипом обсессивно-компульсивного расстройства, а скорее отдельным состоянием, которое часто связано с другими психическими расстройствами. Метаанализ показал, что средний возраст появления симптомов накопительства в исследованиях составил 16,7 лет. Исследования сопутствующих заболеваний накопительства показали особенно высокий уровень большого депрессивного расстройства (50–52%), генерализованного тревожного расстройства (24%) и социофобии (23%) (Frost RO, Hartl T., 1996).
Литература
Bratiotis Ch., et.al. Hoarding Disorder: Development in Conceptualization, Intervention, and Evaluation
Focus (Am Psychiatr Publ) Fall 2021; 19(4): 392–404
Frost RO, Hartl T. A cognitive-behavioral model of compulsive hoarding. Behav Res Ther 1996. 34. 341 – 350.
Kings C, Moulding R, Knight T. You are what you own: reviewing the link between possessions, emotional attachment, and the self-concept in hoarding disorder. J Obsessive Compuls Relat Disord 2017; 14. 51 – 58.
Zaboski BA 2nd, Merritt O, Schrack A, et al. Hoarding, a meta-analysis of age of onset. Depress Anxiety 2019. 36. 552 – 564.
Добавить комментарий