Для пациента и его родственников
Что такое эмоции ?
Эмоции - сильные и обычно внешне заметные чувства, которые позволяют нам адаптироваться к окружающей среде. Эти чувства возникают в ответ на внутренние или внешние ( приятные или неприятные ) стимулы, помогая нам реагировать еще до того, как мы сможем рационально проанализировать и справиться с воздействием стимула.
Каким образом эмоции связаны с "социальным познанием" и как развивается последнее?
"Социальное познание" и "взаимодействие в социуме" требуют хорошей регуляции эмоций и (позже) "неповрежденных способностей мышления" (разума). Последние подразумевают способность рассуждать о своих собственных и чужих особенностях мышления, которая постепенно развивается позже и необходима для понимания и прогнозирования действий других людей ( новорожденные младенцы и дети ясельного возраста познают и учатся через взаимодействие со своим окружениее, которое обычно чувствительно ( "привязанными лицами с точки зрения безопасности"). Эта способность изучается путем переживания и анализа синхронных и асинхронных социальных взаимодействий.
Каким образом можно регулировать свои эмоции?
Регуляция эмоций - это способность распознавать, оценивать, изменять и управлять эмоциями в личном и социально приемлемом порядке, чтобы поддерживать ментальный контроль над сильными чувствами и достигать адаптивного функционирования в окружающем мире (Thompson, R. A., 1994). Это достигается путем применения различных таргетированных стратегий, направленных на адаптацию, например, принятия, решения проблем и переоценки (Aldao A., Nolen-Hoeksema S., 2012). Еще одно определение регуляции эмоций «состоит из внешних и внутренних процессов, ответственных за мониторинг, оценку и изменение эмоциональных реакций, особенно их интенсивных и временных характеристик, для достижения своих целей». Некотореы авторы подчеркивают осознание, понимание, принятие эмоций и способность реализовывать стратегии, которые модулируют эмоциональные реакции гибким и соответствующим образом, учитывая при этом требования ситуации. Регулирование эмоций помогает в инициировании, торможении и модулировании действий, которые вызываются эмоциями.
Что такое "эмоциональная дисрегуляция" и в какой области психиатрии она играет особенно важную роль?
Расстройства эмоций или "эмоциональная дисрегуляция" - это "трансдиагностическая конструкция", определяемая как неспособность регулировать интенсивность и качество эмоций (таких как страх, гнев, грусть и др.) , чтобы правильно генерировать и выразить соответствующую эмоциональную реакцию. Иными словами, речь идет о способности справляться с возбудимостью, нестабильностью настроения и чрезмерной эмоциональной реакцией и возвращаться к эмоционально базовому уровню. Особенно, важную роль играет нарушение эмоций в детском и подростковом возрастах. В последние десятилетия эмоциональная дисрегуляция привлекла к себе внимание из-за ее негативного влияния на эмоциональное развитие, мышление и поведение, включая адаптацию, самоэффективность, социальные отношения и функционирование, а также качество жизни.
Для врача
Почему и как дети демонстрируют отрицательные эмоции?
Дети выражают отрицательные эмоции, чтобы регулировать свои собственные эмоции и соответствующим образом общаться с другими. При психических расстройствах одна или несколько отрицательных эмоций (таких как грусть, паника, гнев) переживаются либо слишком интенсивно, либо слишком долго и поэтому дезадаптивны. Клинически они проявляются повышенным возбуждением, нестабильностью настроения, раздражительностью, агрессией и вспышками гнева (Tonacci, A., et.al., 2019). На них часто влияют проблемы интернализации или экстернализации или сопутствующие расстройства, такие как тревожность, аутоагрессия, пограничное расстройство личности, посттравматическое стрессовое расстройство, уни- или биполярные аффективные расстройства (Gratz, K. L., 2017).
Что понимается под "оппозиционно-вызывающим расстройством"?
"Оппозиционно-вызывающее расстройство" - это деструктивное расстройство поведения в детском и подростковом возрасте, которое можно описать как повторяющиеся, постоянные, несоответствующие уровню развития модели гнева, раздражительности, негативизма, неповиновения, непослушания и преднамеренной враждебности по отношению к другим, приводящие к функциональным и социальным нарушениям.
В чем выражается расстройство поведения детей и подростков и какие его причины?
Расстройство поведения - это расстройство, характеризующееся функциональным нарушением, которое включает преднамеренные нарушения прав других людей, общественных норм или правил. Дети с расстройством поведения обычно демонстрируют агрессивное, антисоциальное поведение и бессердечно-неэмоциональные черты, включая низкие просоциальные эмоции и поведение, такие как притупленный аффект, отсутствие вины, холодность и отсутствие эмпатии (Fehlbaum, L., et.al., 1961). Сочетание неправильной интерпретации социальных сигналов в негативно предвзятой и стереотипной манере, ограниченных стратегий совладания с гневом и отсутствия контроля за своим поведением, особенно трудностей в торможении реакции, приводит к неправильному обращению с тревожными эмоциями и импульсивному поведению.
Какие причины "эмоциональной дисрегуляции", насколько необходимо ее лечение и в чем его специфика?
Основными условиями расстройства эмоций являются генетическая предрасположенность (генетические полиморфизмы) , перенесенная травма, особенно сексуальное или физическое насилие, эмоциональное пренебрежение в детстве или подростковом возрасте, а также личный острый и хронический стресс. Дифференцированное лечение считается обязательным для индивидуального и социального функционирования.
Для исследователя
В чем особенности нейробиологии основных эмоций?
Нейробиологически основные эмоции представлены субкортикально с проекциями по всему мозгу, достигая поясной извилины, гиппокампа, миндалевидного тела и островковой коры , и модулируются структурами переднего мозга (Takahashi, T., et.al., 2009). «Лимбический мозжечок» также участвует в регуляции эмоций, а нарушения развития ( например, пороки) мозга или приобретенные позже поражения могут привести к расстройству эмоций (Schmahmann, J., et.al., 2007). Нейронные цепи, регулирующие эмоции включают ростральные и субгенуальные области передней поясной извилины, орбитофронтальную и дорсомедиальную префронтальную кору (PFC), а также области, участвующие в исполнительном функционировании и контроле внимания, дорсальную переднюю поясную извилину, вентролатеральную PFC и дорсолатеральную PFC (Spechler, P. A.,et.al., 2019). Проблемы с функциональной связностью этих цепей нейронов могут быть обусловлены структурными повреждениями мозга и в свою очередь , вызывать последние.
Какие аминоксилоты в первую очередь определяют баланс и контроль эмоций?
Глутаматергический/гамкергический баланс играет важную роль в контроле эмоций (Spencer, A., et.al., 2014).
Выводы
Регуляция эмоций достигается за счет таргетированного принятия, решения проблем и переоценки
Расстройства эмоций возникают в результате генетической предрасположенности, перенесенной травмы, эмоциональным пренебрежением в детстве или подростковом возрасте, а также личного стресса.
Нейробиология регуляции эмоций подразумевает сложные корково-подкорковые связи и баланс глутамат/ гамк
Литература
Aldao, Amelia, and Susan Nolen-Hoeksema. "When are adaptive strategies most predictive of psychopathology?." Journal of abnormal psychology 121.1 (2012): 276.
Fehlbaum, L. V., Raschle, N. M., Menks, W. M., Prätzlich, M., Flemming, E., Wyss, L., ... & Stadler, C. (2018). Altered neuronal responses during an affective stroop task in adolescents with conduct disorder. Frontiers in psychology, 9, 1961.
Gratz, K. L., Weiss, N. H., McDermott, M. J., Dilillo, D., Messman-Moore, T., & Tull, M. T. (2017). Emotion dysregulation mediates the relation between borderline personality disorder symptoms and later physical health symptoms. Journal of personality disorders, 31(4), 433-448.
Schmahmann, J. D., Weilburg, J. B., & Sherman, J. C. (2007). The neuropsychiatry of the cerebellum—insights from the clinic. The cerebellum, 6, 254-267.
Spechler, P. A., Chaarani, B., Orr, C., Mackey, S., Higgins, S. T., Banaschewski, T., ... & Mennigen, E. (2019). Neuroimaging evidence for right orbitofrontal cortex differences in adolescents with emotional and behavioral dysregulation. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 58(11), 1092-1103.
Spencer, A. E., Uchida, M., Kenworthy, T., Keary, C. J., & Biederman, J. (2014). Glutamatergic dysregulation in pediatric psychiatric disorders: a systematic review of the magnetic resonance spectroscopy literature. The Journal of clinical psychiatry, 75(11), 7846.
Takahashi, T., Chanen, A. M., Wood, S. J., Yücel, M., Tanino, R., Suzuki, M., ... & McGorry, P. D. (2009). Insular cortex volume and impulsivity in teenagers with first-presentation borderline personality disorder. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, 33(8), 1395-1400.
Thompson, R. A. (1994). Emotion regulation: A theme in search of definition. The development of emotion regulation. Biological and behavioral considerations.
Tonacci, A., Billeci, L., Calderoni, S., Levantini, V., Masi, G., Milone, A., ... & Muratori, P. (2019). Sympathetic arousal in children with oppositional defiant disorder and its relation to emotional dysregulation. Journal of Affective Disorders, 257, 207-213.
Comments
Эмоциональной реакции вообще нет. Это философская притча, выдумка. Поэтому и регулировать ее невозможно.
Есть поведенческая реакция, которую контролировать как раз можно, и в ряде случаев контролировать целесообразно.
Позитивная эмоция - это подтверждение правильности совершения поступка, награда за то, что млекопитающее сделало все верно для своего гомеостаза. Н.р. удачно удрало от преследователя, сохранило жизнь - будет награда в виде активации норадреналином прилежащего ядра. Выражается в виде удовольствия. Чувство ли это - это самое удовольствие, или нечто иное, не соотносящееся с классической афферентацией - вот это вопрос. Так или иначе, позитивная эмоция - это путеводная звезда, определяющая поведение человека. За что прилетит награда в виде удовольствия, то и есть правило жизни, то млекопитающее и будет делать.
Если возникает позитивная эмоция - она же просто эмоция, она же приятное переживание, она же удовольствие, то значит все выполнено правильно для жизнедеятельности. Но это переживание в голове, эмоциональный окрас грамотного поступка или предвкушения поступка, который принесет пользу. Оно может выражаться внешне - в мимике, в жестах, вербально... Ну и что? Ничего плохого к выражении позитивных эмоций, вплоть до эйфории, нет.
Иное дело так называемые отрицательные эмоции. Ну вот почему они отрицательные, кто их отрицает? Не должно быть такого понятия! Стресс-реагирование вообще не дОлжно относить к эмоциям. Миндалевидное тело, островковая кора, ядра заднего гипоталамуса, дающие начало оси в надпочечники - все это просто регуляторы и триггеры стресс-реагирования, а не эмоции. Отправные точки совершенно нормальных, здоровых реакций выживания, но эти ядра не имеют право называться вместилищем эмоций.
Ну и, собственно эмоции - это не внешнее выражение чувств, это всегда внутреннее переживание. Внутренний окрас совершенных поступков или поступков, которые хочет
эмоции - это то ,что снаружи : смех,слезы,гнев,гримассы...а внутри - переживания...чувства...
До тех пор, пока не дано четкое определение термину "эмоция", каждый из исследователей волен трактовать его по своему. Я понимаю эмоцию, как внутреннее переживание, то есть субъективную оценку событий, предстоящих или происходящих во внутренней или внешней среде, и это переживание проявляется поведенческим реагированием. Вы же, если правильно понял, как поведенческое реагирование на внутреннее переживание.
Целью грамотной трактовки того или иного термина, как мне думается, является выгодный практический результат, то есть польза от того или иного представления. Тогда давайте разберемся в пользе наших представлений о сущности эмоций.
Итак, Ваш вариант, эмоции - это поведенческое реагирование, как Вы пишите "...смех,слезы,гнев,гримассы...". И-ии? Что дальше?
А дальше их можно регулировать, согласно автору статьи, при помощи различных стратегий, направленных на адаптацию. Замечательно! Но тут же идет продолжение про детей с расстройством поведения, которые демонстрируют агрессивное, антисоциальное поведение и бессердечно-неэмоциональные черты. Позволяет ли такой подход, повторюсь, отнесения понятия "эмоция" к внешним проявлениям, а по сути констатации и применения доказанных к пользе и отработанных временем стратегий, объяснить, почему подросток бессердечен?
Не позволяет, поскольку не погружен в молекулярную нейробиологию.
Иной подход: эмоция - это внутреннее переживание, а реагирование человека на свое внутреннее переживание - это всего лишь его реагирование. Тогда я могу объяснить бессердечие подростка слабой связью нейронов эмпатии с лимбической системой. Да вообще много чего теперь могу объяснить. Если загляну в мозг, а не буду руководствоваться исключительно наработанными догматами.
В статье делается упор на взаимодействие глутамат и ГАМК-ергических систем. Хорошо, отчасти согласен. А где же связь моноаминовых систем с центрами удовольствия? Хотя об этом просто и понятно рассказывают нейробиологи.
Эмоции не надо регулировать,их можно сдерживать,не смотря на внутренние переживания,нервозность...безэмоциональность - есть проявление крепких нервов,сильного типа,что не означает,что человек не переживает,просто он не подает вида...еще есть "толстокожие",пофигисты...можно назвать это эмоциональной тупостью...им все до лампочки...кроме того все зависит от воспитания (в том числе умение сдерживать свои эмоции,при наличии переживаний внутри...)
Все же под эмоциями мы с Вами понимаем совершенно разные процессы.
Судя по выводам, Вы под ними имеете в виду поведенческое реагирование человека на его внутренние переживания. В таком случае его (реагирование) можно научится как сдерживать, так и искусственно усиливать при той самой внешней "безэмоциональности", чтобы при необходимости подстроиться под требования социума.
Невозможно регулировать внутренние переживания, поскольку в основе их лежат нейромедиаторные процессы. Хотя ... есть другие мнения, утверждающие, что таковое возможно - холотропное дыхание, например, медитация.
И довольно легко можно научиться регулировать реагирование поведенческое. Только Вы его (регулирование) заузили до сдерживания. А им можно жонглировать в обе стороны.
И да, все это нарабатывается в процессе обучения (воспитания).
Добавить комментарий