Как качество сна отражается на риске возникновения деменции?
Пациенты с нарушениями сна имеют в 1,19 раза более высокий риск развития деменции любой причины и в 1,65 раза более высокий риск когнитивных нарушений, чем те, у кого нет инсомнии (Shi L, et.al., 2018).
2.
Как качество сна при болезни Альцгеймера связано с ее биологическими маркерами?
Патология Aβ начинается за десятилетие или более до появления клинических симптомов. Аналогичным образом, нарушение сна возникает до проявления когнитивных симптомов болезни Альцгеймера и прогрессирует вместе с когнитивной дисфункцией и развитием этой болезни, выступая в качестве индикатора более быстрого снижения когнитивных функций (Nebes R., et.al., 2009). Сон может эффективно способствовать выведению побочных продуктов метаболизма во время бодрствования, поскольку уровни Aβ демонстрируют циркадный ритм, увеличиваясь во время бодрствования и уменьшаясь во время сна посредством таких процессов, как лимфатический транспорт и активность синапсов. В экспериментах с лишением сна даже незначительная степень потери сна увеличивает уровни растворимого Aβ и его нагрузку (Shokri‐Kojori E, et.al., 2018). Также отмечено, что более низкая мощность 4-7 Гц во время сна с быстрым движением глаз связана с большей нагрузкой Aβ. Связь между сном и болезнью Альцгеймера обычно считается двунаправленной и взаимовлияющей. После образования бляшек Aβ цикл сон-бодрствование значительно ухудшается, а суточные колебания Aβ уменьшаются у людей без деменции (Lucey BP, et.al., 2017). Замечено, что при у пациентов с болезнью Альцгеймера с плохим качеством сна наблюдалась большая нагрузка Aβ при проведении позитронно-эмиссионной томографии и более высокие уровни Aβ42 в плазме, чем у людей без нарушений сна. Более короткая продолжительность сна была связана с более высокой нагрузкой Aβ, однако, не было обнаружено никакой связи между качеством сна, его продолжительностью и уровнями тау (Chen Ch-L. et.al., 2025). Непрерывная продолжительность сна показала отрицательную корреляцию с уровнем p-tau в спинномозговой жидкости и положительную корреляцию с уровнем p-tau в плазме (López‐García S,et.al., 2013).
3.
Какие когнитивные нарушения связаны с нарушением засыпания?
Более высокая возбудимость в ночное время связана с ухудшением производительности памяти, в то время как более короткая задержка начала сна связана с более высокими нарушениями исполнительной функцией у людей пожилого возраста (Qin S., et.al., 2023). также известно, что продолжительность сна связана с ухудшением исполнительной функции, вербальной и объема рабочей памяти (Lo JC, et.al., 2016). Более того, такие нарушения сна, как бессонница и обструктивное апноэ сна, наряду с такими параметрами сна, как его фрагментация и сонливость в течении дня, связаны с повышенным риском болезни Альцгеймер.
Нарушение сна возникает до проявления когнитивных симптомов болезни Альцгеймера, прогрессирует вместе с ней и коррелирует с нагрузкой Aβ при проведении позитронно-эмиссионной томографии и его уровнями в плазме (в отличие от тау-белка)
|
Литература
Chen Ch-L. et. al. Associations among sleep quality, sleep duration, and Alzheimer's disease biomarkers: A systematic review and meta‐analysis. Alzheimers Dement. 2025. Mar. 21(3): e70096.
Lo JC, Groeger JA, Cheng GH, Dijk DJ, Chee MW. Self‐reported sleep duration and cognitive performance in older adults: a systematic review and meta‐analysis. Sleep Med. 2016.17:87‐98.
López‐García S, Lage C, Pozueta A, et al. Sleep time estimated by an actigraphy watch correlates with CSF tau in cognitively unimpaired elders: the modulatory role of APOE. Front Aging Neurosci. 2021.13:663446.
Lucey BP, Mawuenyega KG, Patterson BW, et al. Associations between beta‐amyloid kinetics and the beta‐amyloid diurnal pattern in the central nervous system. JAMA Neurol. 2017.74(2):207‐215
Nebes RD, Buysse DJ, Halligan EM, Houck PR, Monk TH. Self‐reported sleep quality predicts poor cognitive performance in healthy older adults. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2009.64(2):180‐187.
Qin S, Leong RLF, Ong JL, Chee MWL. Associations between objectively measured sleep parameters and cognition in healthy older adults: a meta‐analysis. Sleep Med Rev. 2023.67:101734
Shi L, Chen SJ, Ma. MY, et al. Sleep disturbances increase the risk of dementia: a systematic review and meta‐analysis. Sleep Med Rev. 2018.40:4‐16.
Shokri‐Kojori E, Wang GJ, Wiers CE, et al. β‐Amyloid accumulation in the human brain after one night of sleep deprivation. Proc Natl Acad Sci U S A. 2018;115(17):4483‐4488
Comments
Виталий Леонидович, интересный вопрос – где для нас как клиницистов точка приложения: скрининг сна у пациентов с субъективными когнитивными жалобами, раннее направление в сомнологию или попытка рутинно оценивать архитектуру сна (в том числе REM) у группы высокого риска деменции?
Добавить комментарий