Нарушения мышления ( бесконечная история) )

Для пациента и его родственников

Что Крепелин понимал под термином акантофазия?

В 1910 году Эмиль Крепелин ввел термин акатафазия как одно из расстройств экспрессии речи, часто встречающимся при "раннем слабоумии", при котором  больные либо не находили подходящего выражения своим мыслям и произносили слова со схожим звучанием, либо пускали речь в совершенно иное русло. Эти изменения, тесно связанные с явлениями, описанными другими авторами при формальных расстройствах мышления, представлены Крепелином в разделе «Нарушения речи» (Kraeplin E., 1919). Евгений Блейлер исследовал формальные расстройства мышления, возомжно, наиболее полно , чем другие психиатры, описав их, как  следствие « ослабления ассоциаций» и фундаментальные нарушения при шизофрении. Неспособность связывать идеи возникает из-за отсутствия центральной детерминистической идеи. Мысли возникают, связанные друг с другом посредством своеобразных причинных связей, что приводит к созданию искаженных понятий, характеризующихся сгущением, смещением и символизмом. Таким образом пациенты представляют мысли, оторванные от реальности (аутизм) (Bleuler E., 1950). Кречмер, как и Блейлер, также рассматривал формальные расстройства мышления при шизофрении как результат генерализованного «расшатывания ассоциаций» психических функций, а  Бэбкок подчеркнул, что они возникают в результате замедления всех интеллектуальных процессов, а не в результате «ослабления ассоциаций», как предполагали другие авторы (Babcock H.? 1933). 

Для врача

Какие изменения речи больных описал Сегла? Какие расстройства мышления опиал при шизофрении Клейст? 

Французский психиатр Жюль Сегла внес важный вклад в развитие общей психопатологии и феноменологических исследований расстройств мышления, в частности. По его мнению, все симптомы, имеющие диагностическую ценность для психических расстройств, выражались посредством речи и жестов. В свою очередь, изменения речи он разделял на дислогии (нарушения мышления), дисфазии (нарушения речи) или дислалии. Этот автор описал четыре типа дислогий : темп (повышенная или пониженная скорость мышления), форма (изменение мысли, вербигерация и т. д.), синтаксис (например, обращение к себе в третьем лице или распад построения предложения), содержание (в том числе фиксация на определенных темах, стереотипах и неологизмах) (Séglas J., 1892). В 1914 году Клейст писал, что некоторые пациенты использовали слова своеобразно для того, чтобы охватить более широкий диапазон значений слов. Он назвал эти слова "стандартными фразами", причем, с его точки зрения, данный нарушения мышления отражают бедность слов и синтаксиса, а также тенденцию к вторжению слов в мысли, а следовательно, и в речь. Кроме того,  он отмечал, что у больных шизофренией совокупность ассоциаций между словами нарушена, и они часто представляют явно нерелевантные ассоциации, хотя субъективно самому пациенту они кажутся вполне подходящими (Oyebode F., 2014).  

Для исследователя

Кто из психиатров XIX века внес наибольший вклад в описания нарушений мышления? 

Возможно первым психиатром, описавшим нарушения мышления при психических расстройствах был Эскироль , котореы отметил наличие первичной патологии способности, отвечающей за координацию идей. Несколько лет спустя Причард стал использовать термин «бессвязность» для ситуаций, когда имеются нарушения связи между мыслями, которые часто возникают при психических расстройствах (Berrios G., 1996). Гуслейн также использовал термин « бессвязность идей » и предлагал различать расстройства мышления и расстройства  речи (Guislain J., 1852). В 1867 году Гризингер впервые предложил различать  «формальные отклонения» ( formale Abweichungen ) от «ложного содержания» ( falscher Inhalt der Gedanken ), сегодня известные как формальные и содержательные расстройства мышления соответственно (Griesinger W., 1867).

Литература

Babcock H. Dementia Praecox. New York: Science Press; (1933)

Berrios G. The History of Mental Symptoms - Descriptive Psychopathology Since the Nineteenth Century. Cambridge: Cambridge University Press; (1996). p. 71–84.Esquirol E. Des Maladies Mentales Considérées sous les rapports médical, Hygiénique et Médico-Legal. Paris: Baillière; (1838).

Bleuler E. Dementia Praecox or the Group of Schizophrenias. In: Zinkin J, editor. Dementia Praecox or the Group of Schizophrenias New York, NY: International Universities Press; (1950).

Griesinger W. Mental Pathology and Therapeutics. New York: Hafner Publishing Company; (1867). 

Guislain J. Leçons Orales sur les Phrénopathies. Gand: L. Hebbelynck; (1852).

Kraeplin E. Dementia Praecox and Paraphrenia. 8th Edn Edinburgh: Livingstone; (1919). 

Oyebode F. Sims' Symptoms in the Mind: Textbook of Descriptive Psychopathology. London: Elsevier Health Sciences; (2014).

Séglas J. Les Troubles du Langage chez les Aliénés. Paris: Ed. Rueff; (1892).