Нарушения развития нервной системы и психические расстройства

Взаимосвязь расстройств нейроразвития с психическими расстройствами 

Что общего между расстройствами развития нервной системы и другими психическими расстройствами? 

Нарушения развития нервной системы и психические расстройства имеют общие генетические корни. Многие авторы описывают перекрывающуюся генетическую архитектуру и связанные с ней гены уязвимости при, казалось бы, различных болезнях головного мозга. Действительно, семейный анамнез нарушений нейроразвития и психических расстройств является известным фактором риска расстройств нейроразвития у детей. Большинство этих расстройств обусловлены общими локусами предрасположенности, а не редкими вариантами генов. Многие гены, связанные с риском аутизма, участвуют в формировании синапсов, регуляции транскрипции и путях ремоделирования хроматина (De Rubeis, S., et.al., 2014). 

Какие факторы внешней среды и внутренней сред организма влияют на развитие нервной системы и ее расстройства? 

Влияние окружающей среды на развитие мозга человека начинается с момента зачатия и продолжается до раннего взрослого возраста, но, скорее всего, и позже. В период раннего развития мозга центральная нервная система претерпевает быстрые и динамичные изменения. Микроглия, иммунные клетки мозга, активно участвуют в совершенствовании нейронных сетей посредством синаптической обрезки, , которая модулируется генетическими факторами и индивидуальным опытом. Воздействие факторов окружающей среды на мозг в критические периоды развития оказывает большое влияние на траекторию развития ребенка, опосредованное:

• нейровоспалением
• изменениями метаболизма  
• эпигенетикой
• влиянием гормонов  

Здоровье матери

Какое влияние оказывают болезни и проблемы матери на возникновения нарушения развития нервной системы у ее потомства? 

Воспалительные процессы у матери во время беременности связаны с повышенным риском расстройств развития нервной системы у потомства. К ним относятся материнские аутоиммунные заболевания, ожирение, гестационный сахарный диабет, преэклампсия, патологический стресс, депрессия, инфекции, воздействие токсинов (загрязнение окружающей среды, курение, алкоголь, наркотики) и низкий социально-экономический статус.  Ранее существовавшие проблемы со здоровьем матери, такие как эндометриоз и синдром поликистозных яичников, использование вспомогательных репродуктивных технологий и преждевременные роды, также связывают с повышенным риском расстройств нейроразвития у потомства

О чем говорит "гипотеза материнской иммунной активации? 

"Гипотеза материнской иммунной активации" (МIА) подтверждается большим объемом доклинических данных, демонстрирующих, что иммунное повреждение/активация во время беременности повышает риск нарушений развития нервной системы у потомства.

Здоровье ребенка

Какие постнатальные факторы вызывают начало или обострение расстройств нейроразвития? 

Было замечено, что воздействие факторов окружающей среды в постнатальный период, таких как инфекции, патолдогический стресс и травмы, представляющие собой «вторичные удары», может спровоцировать начало или обострение расстройств нейроразвития. Увеличение числа инфекций в раннем детстве наблюдалось у детей с уже имеющимися нейропсихиатрическими расстройствами. Родители также часто сообщают о потере или снижении навыков развития у своих детей, часто вызванных прививками, периодами инфекций или патологического стресса, частом применении антибиотиков и посещениях врача общей практики по поводу инфекций (Jones, H., et.al., 2021). Было высказано предположение, что в популяции людей с расстройствами аутистического спектра существует подгруппа, имеющая специфический клинический профиль, характеризующийся «частыми инфекциями, сопровождающимися ухудшением поведения и/или потерей приобретенных навыков» (Jyonouchi, H., et.al.,  2008). Предполагается, что факторы окружающей среды взаимодействуют с генетической уязвимостью, возможно, посредством эпигенетических механизмов (регуляция генов, хроматин, транскрипция), и приводят к изменению иммунной и мозговой функций у детей со сложными расстройствами нейроразвития (Han, V. et.al., 2021). У детей с этими расстройствами отмечаются в анамнезе часто возникновение рецидивирующих кожных инфекций (импетиго) и язв во рту. 

Литература  

De Rubeis, S., He, X., Goldberg, A. P., Poultney, C. S., Samocha, K., Ercument Cicek, A., ... & Buxbaum, J. D. (2014). Synaptic, transcriptional and chromatin genes disrupted in autism. Nature, 515(7526), 209-215.

Han, V. X., Patel, S., Jones, H. F., & Dale, R. C. (2021). Maternal immune activation and neuroinflammation in human neurodevelopmental disorders. Nature Reviews Neurology, 17(9), 564-579.

Jones, H. F., Han, V. X., Patel, S., Gloss, B. S., Soler, N., Ho, A., ... & Dale, R. C. (2021). Maternal autoimmunity and inflammation are associated with childhood tics and obsessive-compulsive disorder: transcriptomic data show common enriched innate immune pathways. Brain, Behavior, and Immunity, 94, 308-317.

Jyonouchi, H., Geng, L., Cushing-Ruby, A., & Quraishi, H. (2008). Impact of innate immunity in a subset of children with autism spectrum disorders: a case control study. Journal of Neuroinflammation, 5(1), 52.