Наиболее распространенной является госпитализация и лечение в психиатрической клинике ( больнице) с согласия психически больного человека. Однако бывают ситуации, когда госпитализация и / или лечение могут быть недобровльными. За 15 лет работы нашей клиники у нас был всего один случай недобровольной госпиталиазции, то есть свыше 10 000 пациентов самостоятельно выразили желание пройти лечение в нашей психиатрической клинике. В громадном большинстве случаев нам удается убедить пациента в необходимости качественной диагностике и эффективном краткосрочном лечении именно в нашей психиатрической клинике , в связи с явными преимуществами лечения , по сравнению с другими государственными и частными психиатрическими больницами. Однако, действительно , примерно 25% больных с психическими расстройствами в первый день поступают к нам недобровольно , но на следующий день, понимая куда они попали и наблюдая за работой персонала, соглашаются ,в дальнейшем , на добровольное лечение, обычно краткосрочное. На мой взгляд, следует разделять всех пациентов , которые поступают недобровольно, уже в первый день госпитализации,на две группы : пациентам , которым показано краткосрочное обследование и / или лечение ( качественное лечение можно оказать минимум за 7 - 14 дней) , и которые нуждаются в долгосрочном недобровольном лечении ( более 14 дней ) , причем последнюю группу мы можем наблюдать в основном в государственных психиатрических больницах.
Интерсно проследить динамику недобровольных госпитализаций в разных странах. Например, посмотрим на показатели добровольной и недобровольной госпитализации в психиатрические больницы Израиля ( мне приходилось общаться с психиатрами этой страны во время ее посещения ) . Ежегодно здесь происходит около 20 000 госпитализаций (один человек может быть госпитализирован более одного раза в год), около 15 000 ( 75%) из которых являются кандидатами на госпитализацию со своего согласия, а около 5000 (25%) - недобровольно госпитализируются в психиатрические больницы. В Израиле недобровольная госпиталиазация возможна в следующих случаях : пациент находится в состоянии психоза, в результате психического расстройства имеет место непосредственная опасность для самого человека ( самоубийство ) или для окружающих ( агрессия , нападение и пр.) , пациент отказывается добровольно от осмотра психиатром при необходимости госпитализации. В случае принятия решения о недобровольной госпитализации "заказ" на нее передается особой компании ( бригаде) , которая предназначена для реализации недобровольных госпитализаций пациентов с психическими расстройствами - существует ряд компаний, которые выиграли тендер, целью которых привлечь пациента к лечению ( в отношении которого в госпитале был выдан ордер на экспертизу / госпитализацию) , причем компания ( бригада) должна связаться с больным и его родственниками в течение 60 минут. В Москве бригада связывается с больным и/ или его родственниками в реальности в течении не 2 часов.
Первоначально продолжительность недобровольной госпитализации в Израиле обычно не превышает 7 дней. В случае, если сотрудники больницы считают, что больной должен быть госпитализирован на срок более 14 дней, персонал больницы ( врач) должен обратиться в районный психиатрический комитет (который состоит из двух психиатров и юристов), уполномоченных одобрить или отклонить заявку психиатра стационара. Сотрудники ( врачи психиатры) психиатрической больницы или персонал психиатрического отделения в общей больнице могут разрешить отпуск во время недобровольной госпитализации, когда госпитализация осуществляется по указанию директора или районного психиатра (если госпитализация прошла по решению суда, необходимо одобрение районного психиатрического комитета для предоставления отпуска). Если выписка недобровольно госпитализированного пациента станет известно семье, а они возражают против н аих взгляд, преждевременной выписки, семья может обратиться к районному психиатру, а его решение может быть обжаловано в районном психиатрическом комитете с просьбой о том, чтобы этот пациент по - прежнему, продолжил бы лечение в психиатрической больнице. Районный комитет рассмотривает просьбу и принимает необходимое решение.
Наиболее часто жалобы на грубое обращение с пациентом, применение мер стеснения мы слышим от пациентов в отношении сотрудников милиции или персонала бригад государственной психиатрической помощи. За 15 лет работы я знаю всего 5-7 случаев , когда больной жаловался на грубое обращение со стороны сотрудников нашей бригады , предназначенной для оказания психиатрической помощи ( врач , медицинская сестра , санитар, санитар - водитель). В нашем стационаре крайне редко ( 1-2 раза в год ) пациент просит заменить ему врача или психолога , обычно , когда пациент просит его выписать из клиники ранее намеченного срока. Как правило, мы всегда идем пациенту в этом случае навстречу. Известно , что в нашей клинике пациент может проходить лечение в Москве в двух амбулаторных центрах ( в одном имеется лицензия на терапию в условиях дневного стационара ) и в двух загородных стационарах ( загородная больница - строгий надзор в наблюдательных палатах и ограничительный режим и реабилитационный центр - санаторный режим). Условия загородной клиники оставляют желать лучшего в плане интерьеров оставляют желать лучшего и мы пытаемся исправить ситуацию с помощью ремонтно - строительных работ. Однако, большинство пациентов все же при этом предпочитают проходить лечение в загородной больнице, а не в реабилитационном центре , где есть все условия для идеального комфортного пребывания пациента и его родственников, поскольку объем медицинской помощи в загородной больнице значительно превышает количество тех медицинских услуг , которые мы оказываем в реабилитационном центре. Отметим, что , конечно, пациенты загородной больницы , как правило, более тяжелые больные и им требуется определенные ограничения режима.
Добавить комментарий