Неизвестная причина "шизофрении"

      У большинства пациентов с шизофренией и колебаниями настроения  возникают нарушения сна и ритма суточной активности . 

     Шишковидная железа - маленький, похожий на сосновую шишку нейроэндокринный орган, который  влияет на ритм «сон – бодрствование

     Мелатонин, который выделяется шишковидной железой человека, играет важную роль в качестве  сне и суточном ритме активности и связан  с биологически активным медиатором мозга - серотонином. Мелатонин системно выделяется из шишковидной железы максимально ночью, но также вырабатывается локально во многих тканях. Хотя экзогенный мелатонин одобрен для лечения расстройств сна с циркадным ритмом и бессонницы в пожилом возрасте, исследованиям колебания мелатонина у людей препятствует большая индивидуальная изменчивость его количества и циркадного ритма. . Отдельные исследования на пациентах с пинеалэктомией ( удалением шишковидной железы ) сообщают о нарушенном, но также и сильной сонливости.

     Обычно  общий объем шишковидной железы во всех случаях измеряют  с помощью магнитно-резонансных изображений. Средние объемы шишковидной железы у пациентов с шизофренией, биполярным расстройством, униполярной депрессией составляет  83,55 ± 10,11 мм (3), 93,62 ± 11,00 мм (3), 95,19 ± 11. 61 мм соответственно. В норме шишковидная железа обычно больше по размеру. Данные нашей клиники показывают, что пациенты с шизофренией имеют меньшие объемы шишковидной железы, и это отклонение в морфологии шишковидной железы не наблюдается у людей с расстройствами настроения. Я  предполагаю, что объемные изменения шишковидной железы у пациентов с шизофренией могут быть связаны с механизмом развития этого психического расстройства  и лишний раз подчеркивают важное значение магнитно – резонансной томографии при лечении больного шизофренией.

     Я много раз замечал, что наличие кисты шишковидной железы во –первых является причиной таких  психозов , как шизофрения, во – вторых делает лечение такой ложной  «шизофрении» неэффективным. Отмечу , что в настоящее время существуют вполне безопасные способы удаления кисты шишковидной железы, например, гамма - нож ( на подобные операции мы направляем наших пациентов высококвалифицрованным  нейрохиругам из НИИ скорой и неотложной помощи

     В нашей клинике мы не только определяем объем шишковидного тела с помощью магнитно-резонансной томографии , но и проводим анализ мелатонина в слюне несколько раз в сутки, что не требует взятия крови у наших пациентов и является более точным методом чем анализ мелатонина в крови. В настоящее время мы разрабатываем новый метод определения суточной активности пациентов с помощью мониторинга  актиграфии – нового метода для определения показателей сна и бодрствования., проводим исследование основных фаз сна . Это помогает нам правильно выбрать  препараты для лечения депрессии и шизофрении, но также определять параметры лечения депрессии с помощью светотерапии  ( хронотерапия ), поскольку у каждого пациента существует свое оптимальное время приема терапии светом и даже любой  процедуры . Исследование колебания мелатонина в течении суток помогает нам выбрать оптимальное для назначения того или иного антидепрессанта время  приема 

      Подобные методы лечения, направленные на циркадные ритмы ( сон – бодрствование ) , могут быть полезны для  лечения молодых людей с выраженными колебаниями настроения .

       Отмечу, что в нашей клинике пациенты заполняют опросники по качеству сна и циркадному ритму (индекс качества сна Питтсбурга, Шкала сонливости и Вопросник по утренней и вечерней активности), пациентам в течении двух ночей  проводится  полисомнография, при этом оцениваются , профили мелатонина слюны в течении суток  и проводится качественная оценка актиграфии,  также ведутся  "журналы сна"

     Циркадный ритм "сон - бодрствование"  формируется в результате  взаимодействия циркадных осцилляторов и фоторецепторов, расположенных в  супрахиазматическом ядре гипоталамуса, шишковидной железе и глазах. У млекопитающих в циркадной организации преобладают ядра гипоталамуса , которые служат как бы «основными кардиостимуляторами» для контроля широкого спектра ритмов поведения и физиологической активности (включая движения , бодрствование, терморегуляцию, сердечно- сосудистую функцию и многие эндокринные процессы). Среди ритмов, находящихся под контролем этих ядер  у млекопитающих, циркадный синтез и секреция гормона шишковидной железы мелатонина, который опирается на активность вегетативной нервной системы ( симпатическую )  для поддержания и увлечения ритма этого гормона. Несколько исследований показали, что мелатонин шишковидной железы как - бы "питается"  ритмикой ядер гипоталамуса для модуляции циркадных паттернов активности и других процессов. 

        Все вышесказанное помогает нам лечить наших пациентов с депрессией, нарушениями сна и во время отвергнуть диагноз шизофрении, там , где ее нет