У пациентов с шизофренией МРТ-исследования поперечного сечения показали меньший объем мозга, а лонгитюдные исследования показали прогрессирующее уменьшение объема мозга. Однако как глобальные, так и региональные изменения в структуре мозга не были связаны с наличием или тяжестью психоза. Дополнительные исследования с использованием электроретинографии (ERG) и оптической когерентной томографии (ОCТ) показали снижение активности фоторецепторов и биполярных клеток, а также слоев нервных волокон сетчатки и объемов макулы, соответственно , предполагая более распространенную нейродегенерацию при шизофрении. Атрофия аксонов ганглиозных клеток может быть связана с нарушением регуляции дофамина. Однако важно отметить, что при шизофрении; курение, плохое питание с дефицитом витаминов B 12 и D, а также отсутствие физической активности и прием антипсихотических препаратов могут привести к ожирению, гипертонии, метаболическому синдрому и диабету, которые также могут способствовать нейродегенерации.
Нервы роговицы в суббазальном сплетении состоят из немиелинизированных С-волокон, которые передают тепловое и механическое ощущение для защиты глаза от повреждения. Конфокальная микроскопия роговицы (CCM) представляет собой быстрый неинвазивный метод офтальмологической визуализации, который использовался для демонстрации потери нерва роговицы при ряде периферических невропатий, включая диабетическую невропатию , невропатию ВИЧ5 и недавно перенесенный длительный COVID . Исследователи также показали потерю нервных волокон роговицы у пациентов с деменцией и рассеянным склерозом.
Некоторые пациенты с шизофренией испытывают искажение цвета или яркости, галлюцинации или измененную контрастную чувствительность, что связано с корковой, подкорковой и ретинальной дисфункцией, но результаты исследований также показывают, что потеря нервов роговицы может повлиять на здоровье поверхности глаза за счет уменьшения слезоотделения. и мигания. Роговичные нервы также выделяют различные трофические факторы, которые поддерживают целостность эпителия . Диабет и ожирение связаны с потерей нервных волокон роговицы и тяжестью периферической невропатии. В когорте пациентов с шизофренией наблюдалась небольшая незначительная потеря нервов роговицы у пациентов с диабетом, но без связи с метаболическим синдромом. Это может быть связано с гликемическим контролем у пациентов с диабетом (HbA1c 6,6%). Хотя диабет связан с потерей нервов роговицы , исследования показывают, что потеря нервных волокон роговицы у пациентов с шизофренией оставалась значительной после исключения пациентов с диабетом. Действительно, не было никаких отклонений в восприятии вибрации или судомоторной функции, что указывает на отсутствие признаков периферической нейропатии у этих пациентов.
Изменение нервных волокон роговицы при шизофрении
Исследователи нашли уменьшение количества нервных волокон роговицы и объема поясной извилины у пациентов с шизофренией. Кроме того, потеря нервных волокон роговицы у пациентов с шизофренией не была связана с диабетом или метаболическим синдромом. Однако, сложно различить, является ли потеря аксонов нарушенным нейроразвитием или нейродегенеративным по своему происхождению процессом. Ключевой особенностью является уменьшенная плотность ветвей нервов роговицы и соотношение плотности ветвей и волокон, которые также обладают самой высокой диагностической способностью отличать пациентов с шизофренией от здоровых людей, что указывает на большее влияние на более дистальные нервы.
Исследования с использованием CCM сообщают о нейродегенерации роговицы при деменции, рассеянном склерозе, болезни Паркинсона и атаксии Фридрейха. Посмертное исследование показало, что пациенты с шизофренией имеют сравнимую плотность пирамидных нейронов, но уменьшенное ветвление и размер клеток в слое 3 первичной зрительной коры по сравнению со здоровым контролем. Нарушение ветвления нейронов, может иметь негативное влияние на переход нейронной сети от детского мозга к взрослому и на развитие познания более высокого порядка. Одно из исследований также показало, что отношение плотности ветвей нерва роговицы к плотности волокон положительно коррелирует с объемом поясной извилины после поправки на вмешивающиеся факторы. Это исследование показывает, что CCM имеет более высокую точность, чем объем поясной извилины и когнитивную функцию, для различения пациентов с шизофренией от здоровых людей с чувствительностью и специфичностью, превышающей 80%.
Исследования, которые оценивали сетчатку пациентов с шизофренией с использованием электроретинографии (ERG) и оптической когерентной томографии (OCT), также показали уменьшение слоя нервных волокон сетчатки и объема макулы, а также снижение активности фоторецепторов и биполярных клеток по сравнению с контрольной группой . Возможно, что нарушение регуляции дофамина, системное воспаление и гипоксия могут влиять не только на головной мозг, но также на сетчатку и роговицу.
Нейровизуализация мозга при шизофрении
Нейровизуализационные исследования выявили закономерность МРТ-аномалий головного мозга, связанных с шизофренией. Консорциум ENIGMA обследовал 2028 пациентов с шизофренией и сообщил о снижении объема гиппокампа, миндалевидного тела, таламуса и прилежащего ядра, а также о повышении объема паллидума и боковых желудочков. Исследователи сообщили о тонких неврологических аномалиях двигательной и сенсорной функции и связали их с аномальной организацией структурных сетей мозга при шизофрении. Одно из исследований исследование не подтвердило изменений в объеме гиппокампа, миндалевидного тела, таламуса, энторинальной коры, желудочков, коркового серого вещества или всего мозга, но показало уменьшение объема поясной извилины, о котором сообщалось при шизофрении. В то время как меньший объем поясной извилины коррелировал с повышенным количеством персеверативных ошибок при когнитивном тестировании , увеличение объема передней части поясной извилины коррелировало с большим ослаблением позитивных симптомов ( бред и галлюцинации). Кроме того, продольные МРТ-исследования показали прогрессирующее уменьшение объема поясной извилины, таламуса, лобных, височных и теменных долей, а также увеличение желудочков у пациентов с шизофренией в течение 1–7 лет, особенно 2–3 лет. после начала заболевания. Однако метаанализ 80 исследований МРТ головного мозга при шизофрении не обнаружил убедительных доказательств в поддержку ее диагностической или прогностической достоверности . Действительно, структурная МРТ головного мозга не была рекомендована в качестве диагностического маркера нейронной патологии при шизофрении из-за отсутствия установленного паттерна нейрональной патологии и однозначной связи с психозом.
Добавить комментарий