Для пациента и его родственников
Какие признаки дисморфического расстройства тела и насколько оно распространено в общей популяции населения?
Дисморфическое расстройство тела - психиатрическое расстройство, включающее тревожащее или наносящее вред навязчивое внимание к воспринимаемым недостаткам своей внешности,которое имеет много общего с обсессивно-компульсивным расстройством , таким образом, оно классифицируется вместе с последним в категории «обсессивно-компульсивные и родственные расстройства» . Озабоченность несуществующими или незначительными дефектами или изъянами внешности вызывает чрезмерное повторяющееся поведение, направленное на то, чтобы проверить, исправить, скрыть или получить подтверждение относительно воспринимаемых телесных уродств (например, проверка перед зеркалом, сравнение с другими, чрезмерный уход за собой, поиск утешений и ковыряние кожи). Кожа (обычно лица) является наиболее часто нежелательной областью тела (например, прыщи, рубцы, цвет лица, морщины), за ней следуют волосы (например, истончение волос или чрезмерная растительность на лице) и нос (часто размер или форма). Количество областей чрезмерного беспокойства варьируется от одной части до практически всего тела, в среднем от пяти до семи областей беспокойства на протяжении всего заболевания. Однако, дисморфическое расстройство тела встречается чаще, чем обссивно-компульсивное расстройство, с точечной распространенностью почти 2–3% населения в целом (Hartmann A., et.al., 2017). Более того, оно обычно вызывает существенные нарушения психосоциального функционирования, сравнимые или, возможно, даже более серьезные, чем те, которые обычно наблюдаются при обсессивно-компульсивном расстройстве ( обычно эти расстройства сочетаются друг с другом) и чаще просматривается врачами.
Для врача
Кто из психиатров детально описал дисморфическое расстройство тела? Чем опасно дисморфическое расстройство тела для жизни пациента? Какие препараты и методы психотерапии используются для лечения дисморфического расстройства тела?
Дисморфическое расстройство тела было впервые описано в 1800-х годах, а затем Эмилем Крепелином и Пьером Жане уже в конце XIX века (Phillips KA , 1991). Многие пациенты с этим расстройство имеют суицидальные мысли. Частота суицидальных мыслей, попыток самоубийства и завершенного самоубийства заметно выше, чем при ряде других тяжелых психических расстройств, включая обсессивно-компульсивное расстройство. Беспокойство по поводу внешнего вида является обычным явлением; поэтому пациентам с дисморфическим расстройством тела может быть ошибочно поставлен диагноз большого (рекуррентного) депрессивного расстройства, социального тревожного расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства, агорафобии и других расстройств. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина являются рекомендуемыми препаратами первой линии при расстройствах психического расстройства, даже если представления о внешности носят бредовый характер ( рекомендуются более высокие дозы и более длительное лечение, чем те, которые обычно используются при депрессии и большинстве других расстройств). Когнитивно-поведенческая терапия, специально адаптированная к расстройству психического расстройства, является предпочтительным психосоциальным лечением. Не рекомендуется просто относиться к расстройству психического расстройства, как к обсессивно-компульсивному расстройству.
Для исследователя
Какой процент пациентов с дисморфическим расстройством тела имеет проблему с ассиметрией? Сколько часов больной с дисморфическим расстройство тела обычно выполняет свои ритуалы и помогает ли ему в этом зеркало?
Более 25% пациентов с дисморфическим расстройством тела имеют по крайней мере одну проблему, связанную с асимметрией (например, неровные волосы или асимметричные ноздри), которую следует диагностировать (Hart AS., 2013). Повторяющееся поведение при дисморфическом расстройстве во многом похоже на компульсии при обсессивно-компульсивном расстройстве; их обычно называют ритуалами. Как и ритуалы в последнем, повторяющемуся поведению, обычно трудно сопротивляться или контролировать, оно вызывает беспокойство и обычно оно продолжается в течение часа или более в день (в среднем 3–8 часов в день). Ритуалы, такие как проверка зеркала, часто усиливают дистресс (Veale D , Riley S., 2001).
Литература
Hart AS , Phillips KA : Symmetry concerns as a symptom of body dysmorphic disorder . J Obsessive Compuls Relat Disord/ 2013. ; 2 : 292 – 298
Hartmann AS , Buhlmann U : Prevalence and underrecognition of body dysmorphic disorder ; in Body Dysmorphic Disorder: Advances in Research and Clinical Practice. Edited by Phillips KA. New York: , Oxford University Press; , 2017
Phillips KA : Body dysmorphic disorder: the distress of imagined ugliness . Am J Psychiatry 1991. ; 148 : 1138 – 1149
Veale D , Riley S : Mirror, mirror on the wall, who is the ugliest of them all? The psychopathology of mirror gazing in body dysmorphic disorder . Behav Res Ther 2001. ; 39 : 1381 – 1393
Добавить комментарий