Эпидемиология расстройств обсессивно - компульсивного спектра
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) является относительно распространенным, часто хроническим и инвалидизирующим расстройством с высокой частотой частичного и/или отсутствия ответа на стандартные рекомендуемые методы лечения.
Центральный, прототипический фенотип, то есть ОКР, является одним из наиболее распространенных психических расстройств в западных странах и входит в десятку основных причин инвалидности во всем мире (Fontenelle et al., 2006; Carmi et al., 2020).Распространенность ОКР среди населения в течение жизни оценивается в 2,3%, в то время как распространенность всего спектра ОКР оценивается в 9,5% (Carmi et al., 2020).
Повышенная смертности при ОКР
Пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством у взрослых подвержены повышенному риску преждевременной смертности (Meier et al., 2016; Carmi et al., 2020). Коморбидность при тревожных расстройствах, депрессии, или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, влияет на риск преждевременной смерти при ОКР. Однако некоторые исследования показали, что даже при поправке на сопутствующие психиатрические и соматические заболевания риск смертности среди лиц с ОКР оставался значительно повышенным (Meier et al., 2016; Fernández de la Cruz et al., 2017).
Риск суицида при ОКР
Влияние расстройства на функционирование и качество жизни существенно, особенно при наличии сопутствующих заболеваний (Carmi et al., 2020; Carta et al., 2020). Риск суицида при ОКР у взрослых не является незначительным (Dell'Osso et al., 2018) и возникает независимо от сопутствующих заболеваний с другими психическими расстройствами. Однако ожидается, что риск суицида у детей с ОКР при отсутствии депрессии будет низким. некоторые исследования показали, что даже при поправке на сопутствующие психиатрические и соматические заболевания риск смертности оставался значительно повышенным среди лиц с ОКР
Диагностические нюансы обсессивно - компульсивного расстройства
Диагностические критерии обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) претерпели незначительные изменения в DSM-5, но в общее категориальное распределение вмешался значительный поворот. ОКР действительно было отделено от тревожных расстройств и включено в автономный класс расстройств, связанных с ОКР. Иными словами , обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) было вытеснено из класса тревожных расстройств и помещено в эпицентр автономного класса обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР). Несмотря на некоторую критику (Abramowitz and Jacoby, 2014), такой шаг был принят Рабочей группой МКБ-11 по обсессивно-компульсивным и родственным расстройствам (Stein et al., 2016), и сегодня класс OCRD представляет собой общую нозологическую единицу. в основных международных системах классификации (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.; Всемирная организация здравоохранения, 2018 г.).
Сходящиеся факторы, т. е. специфичность клинического фенотипа, убедительные доказательства семейной агрегации, доступность эффективных методов лечения и растущее осознание роли факторов окружающей среды в его возникновении и течении делают ОКР подходящей мишенью для специализированных программ раннего вмешательства.
Расстройства обсессивно - компульсивного спектра в детстве
Долгосрочное различие между формой ОКР с ранним или педиатрическим началом и формой с началом во взрослом возрасте не было включено в DSM-5, хотя клиницисты все еще придерживаются его. Педиатрическая форма ОКР часто имеет препубертатное начало симптомов, начиная с 6-летнего возраста. Как и следовало ожидать, семейная нагрузка и роль семьи усиливаются в случаях с дебютом в педиатрии, которые восприимчивы к триггерам окружающей среды, типичным для их возраста, и могут проявлять уникальные биосигнатуры (Geller et al., 2021). Детская форма ОКР часто связана с хроническими тиковыми расстройствами и синдромом Туретта, синдромом дефицита внимания/гиперактивности (СДВГ) и расстройствами аутистического спектра (РАС) с преобладанием коморбидных случаев у мужчин. Параллельные тики, СДВГ, и РАС-подобная психопатология часто исчезает в подростковом возрасте (Geller et al., 2021).
Имеются некоторые свидетельства того, что чрезмерное ритуальное поведение детей во время еды или сна может быть индикатором риска развития ОКР в более позднем детстве (Leonard et al., 1990). Кроме того, ритуалы накопления и коллекционирования затрагивают до четверти молодых людей с ОКР (Højgaard et al., 2019). В педиатрической форме ОКР большую роль, чем во взрослой форме, по-видимому, играют наследственность, неблагоприятные перинатальные события, инфекции, последствия которых опосредованы иммунными и воспалительными процессами, а также жизненные события, переживаемые как травматические (Abdulkadir et al., 2016. Совместная генетическая ассоциация Международного фонда обсессивно-компульсивных расстройств (IOCDF-GC) и Совместная генетическая ассоциация исследований ОКР (OCGAS), 2018 г. Gromark et al., 2019 г. Destrée et al., 2021)
Основные диагностические признаки ОКР одинаковы на протяжении всей жизни, и у взрослых и детей с ОКР часто сообщалось о согласованных аномалиях нейросхем, с, возможно, более частым увеличением таламуса при ОКР у детей (Hu et al., 2017; Veltman)..
Добавить комментарий