Неотложная психиатрическая помощь нередко оказывается пациентам с острыми психозами. Для таких пациентов , политика "открытых дверей" психиатрических больниц в большинстве случаев оказывается ошибочной и опасной , как для самого больного, так и для его окружения. В связи с вышесказнным , возникает необходимость оказания психиатрической помощи в условиях "закрытого психиатрического отделения" и даже в специальных "блоках интенсивной терапии - отделениях психореанимации".
Вероятно, одним из первых закрытых отделений психореанимации был "закрытый блок интенсивной терапии", открытый в 1973 году в Бронксе ( Нью - Йорке) ( Bronx , New York), предназначенный для лечения пациентов , которые не могут находиться в "открытых палатах". Главным образом в этот блок поступали пациенты с выраженным психомоторным возбуждением и отличающиеся склонностью к проявлению насилия. Как этим пациентам , так и их окружению нельзя было обеспечить безопасность в условиях обычного психиатрического отделения. Эти больные нередко проявляли агрессию и , в свою очередь, провоцировали агрессию со стороны окружающих. Блоки интенсивной терапии психических расстройств стали появляться в дальнейшем и в других странах ( Австралии - Goldney et.al., 1985; в общем медицинском госпитале в Канаде - Warneke , 1986). Несмотря на то, что среди пациентов таких блоков были и те , которые выссказывали суицидальные мысли , двери блоков оставались все же открытыми и там не находились больные , находящиеся на принудительном лечении по решению суда. В психиатрическом госпитале в Торонто был в 1989 году открыт блок интенсивной терапии психических расстройств , включающий в себя шесть коек ( Musisi et.al., 1989). В Англии первый блок интенсивной терапии на 12 койко - мест был открыт в госпитале Св. Джеймса ( St. James"s Hospital , Portsmouth ; Mounsey , 1979).
В настоящее время , специалисты в области психореанимации полагают, что в блоке интенсивной терапии должны быть соблюдены три принципа: два из которых имеют параллели с общей медициной и один - с психиатрией. Во - первых , эти пациенты нуждаются в мультидисциплинарном подходе , как к диагностике , так и к лечению; во - вторых , оказание интенсивной помощи здесь требует участия профессионалов в области реаниматологии ; оказание помощи в блоке интенсивной терапии ( психореанимации ) должно осуществляться штатом , включающим в себя психиатров , знакомых с факторами риска терапии пациентов с психическими расстройствами. По мнению ряда авторов, пациенты , прошедшие терапию в блоки интенсивной психиатрической помощи в дальнейшем должны в течении двух лет проходить специальную программу реабилитации ( Pireira , Clinton, 2002).
При поступлении пациента в блок интенсивной терапии должны соблюдаться определенные требования к действиям персонала: в идеале перед поступлением в блок пациент должен быть осмотрен психиатром, который разрабатыает в общих чертах план лечения, все сотрудники блока должны быть подготовлены к приему пациента , до этого момента прием пациента исключен. При приеме пациента все остальные больные должны быть удалены из комнаты ( вестибюля ) ожидания.
Добавить комментарий