Для пациента и его родственников
Какой процент подростков с нервной анорексией составляют мальчики? Какие гормональные нарушения выявляются у мальчиков подростков с нервной анорексией?
Немногие психические расстройства имеют столь же искаженное гендерное распределение, как расстройства пищевого поведения. Тем не менее, последние оценки показывают, что у 1/4 пациентов с ранним началом этого заболевания являются являются мальчики (Madden S,et.al., 2009), у которых наряду с психопатологической симптоматикой отмечается более низкий индекс массы тела, тестостерон и эстрадиол.
Чем отличается клиническая картина нервной анорексии у мужчин и женщин?
Замечено, что подростки мужского пола меньше озабочены точным весом или размером одежды и больше озабочены достижением идеализированной мужской формы. Расстройства пищевого поведения у девочек-подростков почти всегда сконцентрированы вокруг желания быть худой, , но около половины мужчин с этим расстройством, напротив, хотят быть крупнее (Furnham A, et.al., 1998). значительно больше мальчиков, чем девочек, сообщают о самопроизвольной рвоте в большой неклинической выборке подростков (Ackard DM, et.al., 2007).
Для врача
Какие переломы костей отмечаются у мальчиков и девочек с нервной анорексией?
В литературе сообщалось, что у мальчиков-подростков с нервной анорексией (как и у девочек) показатели плотности костей заметно ниже, но мальчики отличаются от девочек по наиболее сильно пораженным участкам костей. Мужчины, при опросе врача, как правило, не одобряют такие пункты опросников , как «пустой желудок», «социальное питание», «тайное питание», «плоский живот» и «желание похудеть». Разница в желании похудеть особенно примечательна, поскольку этот пункт отражает одну из отличительных черт нервной анорексии у девочек подростков.
Для исследователя
Почему сложно исследовать мужчин, страдающих нервной анорексией?
Исследований среди мужчин , страдающих нервной анорексией немного, и они ограничены трудностями в наборе большого количества субъектов, учитывая задержки в диагностике или даже неспособность пациента, его семьи и врачей распознать это психическое расстройство. Это в основном связано с тем, что важный ключ к диагностике анорексии у женщин, а именно аменорея, недоступен в качестве диагностического инструмента у мужчин. Отчет, сравнивающий подростков-мальчиков с неврной анорексией со здоровыми контрольными лицами, обнаружил, что подшкалы перфекционизма и страха зрелости EDI-2 не различают две группы, что предполагает, что эти общие черты нервной анорексии у женщин не являются частью расстройства у мужчин (Gila A, et.al., 2005). Мальчики-подростки могут в большей степени минимизировать симптомы, чем девушки, особенно в отношении вопросов о контроле веса, возможно, потому, что вокруг идеалов веса у мужчин меньше социальных конструкций. Наблюдаемые различия в социальном питании и питании в тайне могут также отражать большую социализацию, которой подвергаются девушки с точки зрения пищевых привычек (Rolls BJ, et.al., 1991).
У какого процента подростков с нервной анорексией возникают осложнения опасные для жизни?
Только 38% подростков с симптомами нервной анорексии соответствовают ее полным диагностическим критериям, в то время как у 51% -фиксировался вес ниже порогового значения, несмотря на то, что у 61% имеют место потенциально опасные для жизни осложнения, что подчеркивает ограничение этого критерия при применении к детям и подросткам, у которых медицинские последствия анорексии могут возникнуть при гораздо большем весе (Madden S, et.al., 2009).
Какие биохимические показатели могут быть биомаркерами нервной анорексии?
При нервной анорексии уровни ацилированного грелина, адренокортикотропного гормона, карбоксиконцевых коллагеновых сшивок, холестерина, кортизола, дезацил-грелина, грелина, гормона роста (ГР), обестатина и растворимых рецепторов лептина выше в случаях неврной анорексии по сравнению с таковыми у контрольных лиц. Напротив, уровни С-реактивного белка , CD3-позитивного, CD8, креатинина, эстрадиола, фолликулостимулирующего гормона, свободного тироксина, свободного трийодтиронина, глюкозы, инсулина, инсулиноподобного фактора роста 1, лептина, лютеинизирующего гормона, лимфоцитов и пролактина ниже у пациентов с нервной анорексией (Wu Ya-Ke et.al., 2024).
Литература
Ackard DM, Fulkerson JA, Neumark-Sztainer D. Prevalence and utility of DSM-IV eating disorder diagnostic criteria among youth. Int J Eat Disord. 2007;40:409–417.
Furnham A, Calnan A. Eating disturbance, self-esteem, reasons for exercising and body weight dissatisfaction in adolescent males. Eur Eat Disord Rev. 1998;6:58–72
Gila A, Castro J, Cesena J, Toro J. Anorexia nervosa in male adolescents: Body image, eating attitudes and psychological traits. J Adolescent Health. 2005;36:221–226.
Madden S, Morris A, Zurynski YA, Kohn M, Elliot EJ. Burden of eating disorders in 5–13-year-old children in Australia. Med J Australia. 2009;190:410–414.
Rolls BJ, Fedoroff IC, Guthrie JF. Gender differences in eating behavior and body weight regulation. Health Psychol. 1991;10:133–142.
Wu Ya-Ke et.al. Peripheral Biomarkers of Anorexia Nervosa: A Meta-Analysis. Nutrients. 2024 Jul; 16(13): 2095
Добавить комментарий