Неврастения

      Несмотря на то, что неврастения была исключена из Диагностического и статистического руководства (DSM) в 1980 году, она включена в раздел приложения четвертого издания руководства под «Глоссарием культурно-связанных синдромов». Она указана как shenjing shuairuo , состояние, характеризуемое, как  « физическая и умственная усталость, головокружение, головные боли, другие боли, трудности с концентрацией внимания, нарушение сна и потеря памяти ». В десятом пересмотре Международной классификации болезней Всемирной организации здравоохранения (МКБ-10) представлен набор четко определенных критериев включения и исключения для диагностики неврастении. Основные симптомы идентифицируются как умственная и / или физическая усталость, сопровождаемая по крайней мере двумя из семи симптомов (головокружение, диспепсия, мышечные боли, головные боли напряжения, неспособность расслабиться, раздражительность и нарушение сна). Критерии исключения включают аффективное расстройство , паническое расстройство или генерализованное тревожное расстройство. 

    Основная причина того, что неврастения "выжила" в качестве распространенного диагноза, заключается в том, что она считается приемлемым медицинским диагнозом, который передает состояние дистресса без клейма ( стигмы) психиатрического диагноза.

    Многие клиницисты в Соединенных Штатах считают, что симптомокомплекс неврастении похож на синдром хронической усталости (CFS). Неврастения здесь характеризуется  распространяющейся усталостью с диффузным "созвездием" соматических, когнитивных и эмоциональных симптомов , причем, эксперты считают , что CFS является современным возрождением ofneurasthenia. Другие авторы отмечают, что, хотя эти два состояния пересекаются в их фокусе на физических симптомах, неврастения имеет более широкий спектр симптомов и имеет важные культурные коннотации.  В частности, пациенты и врачи в азиатских странах считают неврастению «основным диагнозом», даже если у пациента могут быть более серьезные расстройства, включая психоз. Синдром хронической усталости отличается от неврастении тем, что диагноз требует наличия большего количества симптомов и связан с конкретными физическими признаками и нарушениями социального функционирования. Некоторые авторы пришли к выводу, что неврастения лучше всего понимается клинически, когда ее рассматривают как «опыт болезни, основанный на бикультуре (особая форма соматизации), связанный с депрессией или другими заболеваниями или с культурно-ориентированными идиомами дистресса и психосоциокопирования».  Полагают, что сохранения неврастении в качестве диагноза, целесообразно так , как  ее можно легко отнести к западным критериям депрессии. Другими словами, несмотря на то, что неврастения и депрессия накладываются друг на друга, неврастения, по-видимому, различна и сама по себе вызывает дистресс.

   В Японии неврастения известна как shinkeisuijaku , что означает «нервозность или нервное недомогание». Первоначально она воспринималась как «психологическая реакция, развивающаяся у определенного типа личности, характеризующегося гиперчувствительностью, интроверсией, самосознанием, перфекционизмом и ипохондрической дислокацией». Морита терапия, которая включает в себя период обязательного отдыха и изоляции и апериод все более напряженной работы, приводящей к возобновлению социальной роли, изначально была методом выбора. Это лечение, основанное на дзен-буддизме, направлено на то, чтобы разорвать цикл чувствительности и тревоги. Совсем недавно профессионалы и непрофессионалы в Японии использовали неврастению как «камуфляж» для сокрытия серьезных психических расстройств, таких как шизофрения и аффективные расстройства.

  В Китае версии китайско-английской терминологии традиционной китайской медицины 1983 года этиология неврастении описывается как уменьшение жизненной энергии ( ци ). Вредные факторы для организма пациента, будь то гексогенные и эндогенные, снижают функционирование пяти внутренних органов (« узан »: сердца, печени, селезенки, легких, почек), что приводит к дефициту жизненной энергии ( ци ) и снижению сопротивляемости организма. В 1983 году Сюй и Чжон разработали комплекс диагностических критериев неврастении, известный как shenjingshuairou («слабость нервов» на китайском языке). В настоящее время эти критерии используются в китайской классификации психических расстройств (CCMD-2). В отличие от определения неврастении в МКБ-10 с его основным симптомом усталости, которое включено в CCDM-2, но не указывается здесь на доминирующий симптом в диагнозе. Требуются три из следующих пяти симптомов: симптомы «слабости», «эмоциональные» симптомы, симптомы «возбуждения», боль, вызванная напряжением, и нарушение сна. Продолжительность болезни должна превышать 3 месяца, и требуется одно из следующих условий : нарушение работы, учебы, повседневной жизни или социального функционирования; значительный стресс, вызванный нездоровьем; или стремление к лечению.