Опубликовано
Сколько коронавирусов?
Существует семь коронавирусов, четыре из которых относительно легкие, а три острых: SARS (тяжелый острый респираторный синдром); MERS (ближневосточный респираторный синдром) вызвавший пандемию SARS-Covid-2 (техническое название нового вируса. SARS-Covid-2 вызывает заболевание Covid-19).
Что поражает COVID-19?
Мы знаем, что Covid-19 может затронуть несколько систем организма, включая дыхательную, кровеносную и пищеварительную системы. Здесь также имеет место вовлечение центральной нервной системы. В некоторых случаях вирус может напрямую влиять на мозг с возможными механизмами как инфекции, так и воспаления, а также сообщалось о ряде вторичных неврологических эффектов как части более широкого системного заболевания. В результате, наряду с общеизвестными симптомами, связанными с утомляемостью и ухудшением состояния, люди, выздоравливающие от Covid-19, могут иметь когнитивные, эмоциональные нарушения, а также психопатологическую симптоматику, которые требуют направления пациентов к неврологам, психиатрам и нейропсихологам.
Влияние COVID-19 на сосуды мозга
62% стационарных больных COVID-19 могут иметь цереброваскулярными нарушениями, из них 74% ишемические, 12% — геморрагические, 1% — васкулиты, менее — другие цереброваскулярные нарушения. Было установлено, что цереброваскулярные нарушения преобладали у пациентов старше 50 лет. Измененный психический статус, несмотря на то, что он присутствует в любом возрасте и чаще всего регистрируется у лиц старше 70 лет, несоразмерно представлен по сравнению с цереброваскулярными событиями у молодых больных COVID-19.
Психические расстройства при COVID-19
31% стационарных больных COVID-19 имеют измененное психическое состояние, причем в этой подгруппе энцефалит выявляется у 18%, неуточненная энцефалопатия — у 23% и нервно-психическое расстройство — у 59%. Из случаев, классифицированных как нейропсихиатрические, 43% были описаны как психоз, 26% нейрокогнитивное расстройство и 30% имеют другие психические расстройства. До 70% больных с подтвержденным MERS демонстрируют психопатологические симптомы, включая психоз и галлюцинации во время госпитализации. В исследовании 90 человек с SARS у 59% было диагностировано психическое расстройство, сохраняющееся в трети случаев через 2—3 года после болезни.
Нарушение памяти, внимания и мышления при COVID-19
70% больных с Covid-19, поступающих в отделения интенсивной терапии, нуждаются в искусственной вентиляции легких. В многочисленных литературных источниках указывается на нарушения когнитивных функций при остром респираторном дистресс-синдроме (ARDS). До 78% больных с этим синдромом имеют когнитивные нарушения через год после выписки и примерно 50% через два года. Небольшие нарушения памяти, о которых сообщают сами пациенты, например, забывчивость при приеме лекарств и назначений, сохраняются у пациентов даже через пять лет после выписки из стационара. Можно полагать, что стойкий когнитивный дефицит, вероятно, станет обычным явлением у людей, перенесших тяжелые формы Covid-19, даже без очевидных неврологических проявлений на острой стадии. Некоторые пациенты с ранее существовавшими неврологическими расстройствами, заболевшие Covid-19, и имеют более тяжелые формы болезни.
Какие структуры мозга поражает вирус COVID-19?
Проблемы с памятью, вниманием и обработкой информации, а также исполнительным функционированием, по сути, управляющим поведением особенно распространенны при COVID-19 (например, на основании чувствительности гиппокампа к вирусу, а также литературы по острому респираторному дистресс-синдрому).
Нейропсихологическая диагностика и нейрореабилитация пр COVID-19
Наблюдения показывают, что многим выжившим после Covid-19, вероятно, потребуется нейропсихологическая оценка и реабилитация. Стоит отметить, что некоторым пациентам с Covid-19, явно имеющим когнитивные нарушения, несправедливо ограничен доступ к услугам нейрореабилитологов, потому что у пациентов здесь нет официального неврологического диагноза. Кроме того, специалисты физической реабилитации, к которым обращаются пациенты с Covid-19, обычно не обладают квалификацией в лечении когнитивного дефицита.
Добавить отзыв