С тех пор как 11 марта 2020 года началась пандемия COVID-19, возникли опасения, что выжившие больные могут подвергаться повышенному риску неврологических расстройств. Эта озабоченность, первоначально основанная на результатах исследований других коронавирусов. Аналогичные опасения высказывались в отношении психических последствий COVID-19. Оказалось, что выжившие на самом деле действительно подвержены повышенному риску расстройств настроения и тревожных расстройств в течение 3 месяцев после заражения. Большинство диагностических категорий нейропсихиатрических расстройств встречались у пациентов с COVID-19, чем у пациентов с гриппом. Уровень риска возникновения нейропсихиатрических расстройств также был выше у пациентов, которые были госпитализированы в отделение интенсивной терапии (ITU) , чем у тех, кто не был госпитализирован вообще. Тяжесть COVID-19 оказывает явное влияние на последующие неврологические диагнозы. Нейропсихиатрические расстройства были типичны для тех больных , у которых развилась энцефалопатия, даже после обширных сопоставление оценки склонности с другими факторами (например, возрастом или предыдущим цереброваскулярным заболеванием). Потенциальные механизмы этой ассоциации включают 1) вирусную инвазию в ЦНС, 2) гиперкоагуляционные состояния и 3) "нервные эффекты иммунного ответа". Следовательно, как и в случае с неврологическими последствиями, психические последствия COVID-19 кажутся широко распространенными и сохраняются до 6 месяцев и, возможно, дольше.
По сравнению с неврологическими расстройствами распространенные психические расстройства (аффективные и тревожные расстройства) показали более слабую связь с маркерами тяжести COVID-19 по частоте встречаемости. Это может указывать на то, что их появление отражает, по крайней мере частично, психологические и другие последствия диагноза COVID-19, а не является прямым проявлением болезни.
Риски цереброваскулярных событий после ковида
В соответствии с несколькими другими отчетами, риск цереброваскулярных событий (ишемический инсульт и внутричерепное кровоизлияние) был повышен после COVID-19, при этом частота ишемического инсульта увеличилась почти до одного из десяти (или трех из 100 для первого инсульта) у пациентов с энцефалопатией. Сообщалось об аналогичном повышенном риске инсульта у пациентов с COVID-19 по сравнению с теми, кто болел гриппом. Сообщалось о предварительных доказательствах связи между COVID-19 и деменцией. 4,72% пациентов с энцефалопатией получили первый диагноз деменции в течение 6 месяцев после заражения COVID-19. Связь между COVID-19 и цереброваскулярными и нейродегенеративными диагнозами вызывает тревогу, и требуется информация о тяжести и последующем течении этих заболеваний. Цереброваскулярные события преобладают у пожилых пациентов ( старше 65 лет)
Синдром Гийена - Барре и паркинсонизм
Остается неясным, связан ли COVID-19 с синдромом Гийена-Барре. Высказывались также опасения по поводу паркинсонических синдромов после COVID-19, вызванных эпидемией летаргического энцефалита, последовавшей за пандемией гриппа 1918 года. Паркинсонизм может быть отсроченным исходом, и в этом случае более четкий сигнал может появиться при более длительном наблюдении.
Бессонница
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и бессонница также чаще встречались у выживших после COVID-19, чем у тех, кто перенес грипп или другие инфекции дыхательных путей.
Добавить комментарий