"Цитокиновый шторм"
Интерлейкин-6 (IL-6) играет важную роль в цитокиновом шторме, который влияет на степень острого респираторного дистресс-синдрома и повреждение нервной системы при ковиде. Цитокиновый шторм может привести к всплеску интерлейкина-2 (IL-2), интерлейкина-7 (IL-7), интерферона-γ (IFN-g), индуцибельного белка 10 (IP-10 / CXCL10), увеличению количества моноцитов, хемоаттрактантного белка 1 (MCP-1 / CCL2), воспалительного белка макрофагов 1-α (MIP-1α / CCL3) и фактора некроза опухоли-α (TNF-α), приводящими к гипервоспалению. Воспаление, опосредованное антителами и низкое количество лимфоцитов наблюдались у пациентов с неврологическими симптомами, указывающими на более слабый ответ иммунной системы и больший риск агрессивных клинических проявлений. . Неврологические расстройства имеют общие клинические, лабораторные с таковыми при энцефалопатии, связанной с химерными рецепторами антигена и Т-клетками.
Сосуды мозга при ковиде
У пациентов с COVID-19 отмечаются повышенное протромбиновое время и коагулопатия, которая может способствовать тромбозу или кровотечению. SARS-CoV-2 связывается с рецепторами ACE2 в кровеносных сосудах и увеличивает давление в просвете сосудов головного мозга, что может привести к внутримозговому кровоизлиянию. Дисфункция свертывания крови, такая как тромбоцитопения и повышенный уровень D-димера, являются факторами риска внутричерепного кровотечения у пациентов с COVID-19. Итак, инфекция COVID-19 связана с коагулопатией, вызывающей венозный и артериальный тромбоз
Иммунная система при ковиде
У большинства пациентов с острым ишемическим инсультом с инфекцией COVID-19 выявляется положительный антикоагулянт против волчанки, а у некоторых больных были выявлены антикардиолипиновые антитела класса IgM со средним титром и антитела против β2-гликопротеина-1 с низким титром IgG и IgM. Уровни IgG являются фактором риска тяжелой формы COVID-19 . Повышенные уровни провоспалительных интерлейкинов и S100B наблюдались у пожилых пациентов, страдающих делирием.
Неврологические расстройства при ковиде
В исследовании, проведенном в Пекинской больнице, сообщалось о головной боли в 6,5% случаев , тогда как в Ухане от 6 до 8% случаев сообщалось о головной боли. Другие врачи сообщили, что у 36,4% пациентов с COVID-19 наблюдались неврологические расстройства, из которых 8,9% - периферического, а 24,8% - со стороны центральной нервной системы; несколько меньшая часть случаев (10,7%) приходилась на травмы скелетных мышц. Т. Moriguchi et al. ( 2016) сообщили о РНК SARS-CoV-2 в спинномозговой жидкости (CSF) пациента с COVID-19 с острыми неврологическими симптомами, включая судороги. Напротив, L. Duong et al. (2020) и E. Ye et al. (2020) сообщили о менингитной и энцефалитической патологии у тяжелых пациентов с COVID-19 даже при отсутствии обнаружения вируса в спинномозговой жидкости (CSF).Также сообщалось о случае легкого респираторного заболевания, при котором развился акинетический мутизм, связанный с энцефалитом. Сообщалось о возможной корреляции между острой инфекцией COVID-19 и синдромом Гийена-Барре и редких случаях краниального полиневрита у пациентов с COVID-19. Врачи писали о повреждении скелетных мышц у пациентов, инфицированных COVID-19 ( 14,9% случаев представляют собой миалгии- боли в мышцах ). Уровни креатининкиназы были выше в 19% тяжелых случаев и 12,5% в нетяжелых.
Добавить комментарий