Формальный метаанализ размера эффекта показал последовательное сокращение серого вещества (GM) как у субъектов с повышенным клиническим риском возникновения психоза, так и у больных с первым эпизодом по сравнению с контрольными группами. Мета-анализ на основе вокселей показал снижение GM в височной, лимбической префронтальной коре в группе риска (HR) и в височной островной коре и мозжечке в группе первого эпизода психоза (FEP). Начало психоза характеризовалось снижением серого вещества в височной, передней поясной, мозжечковой и островной областях. Изменения серого вещества в височных областях напрямую связаны с тяжестью психотических симптомов.
Передняя поясная извилина
Передняя поясная извилина имеет решающее значение для интеграции когнитивных и эмоциональных процессов в поддержку целенаправленного поведения. Что касается анатомической локализации потери GM, уменьшение объема передней поясной извилины наблюдалось при психотических расстройствах в связи с нарушениями эмоциональной обработки и нормальной исполнительной деятельности. Функциональное разнообразие передней поясной извилины, которая включает исполнительные, социальные когнитивные и аффективные функции, предполагает, что аномалии в этом регионе могут частично объяснять трудности когнитивной и эмоциональной интеграции, которые характеризуют клинические проявления психоза. Неврологические исследования подтвердили ключевую роль дисфункции передней поясной извилины при психозе, выявив изменения в клеточной и синаптической архитектуре региона. Недавний метаанализ на основе вокселей SDM подтвердил снижение GM в передней части поясной извилины (и островке) у субъектов с первым эпизодом психоза, предполагая, что общая сеть значимости является ненормальной с самого начала болезни при шизофрении. Отметим, что изменения передней поясной извилины уже очевидны до начала заболевания во время продромальной фазы и играют решающую роль в переходном периоде психоза. Существуют также конкретные данные функциональной визуализации, указывающие на аномальное вовлечение передней части поясной извилины на ранних стадиях психоза у субъектов с генетическим риском психоза и у субъектов с клиническим риском психоза. Интересно, что функция и структура передней поясной извилины особенно чувствительны к лечебному антипсихотическому лечению при психозе.
Мозжечок
Работы, предполагающие, что аномалии мозжечка возникают при шизофрении, медленно накапливались в течение нескольких десятилетий. Мозжечок участвует в нервных цепях, которые выполняют высшие когнитивные функции, опосредованные гетеромодальными ассоциациями коры головного мозга. Он связан со многими областями коры головного мозга кортико-мозжечковой-таламо-корковой цепью, играющей решающую роль в этой распределенной цепи и координирующей или модулирующей аспекты корковой активности.
Островок
Точно так же вовлечение коры островка - обычная находка в нейроанатомических исследованиях шизофрении. Островок - это корковая структура, имеющая обширные связи со многими областями коры и лимбической системы. Он объединяет внешние сенсорные данные с лимбической системой и является неотъемлемой частью осознания состояния тела. Многие дефициты, наблюдаемые при шизофрении, связаны с этими функциями и могут быть связаны с патологией островка, включая обработку как визуальной, так и слуховой эмоциональной информации, боли и нейрональных представлений о себе. Дополнительные данные подтверждают, что изменения островка имеют решающее значение для развития явного психоза.
Верхняя височная извилина
Наконец, изменения в верхней височной извилине и ее подобластях были показаны при психозах и, по-видимому, конкретно участвуют в генерации галлюцинаций и расстройств мышления. Известно, что верхняя височная извилина участвует в генезе позитивных психотических симптомов, как предполагалось в ранних исследованиях структурной визуализации.Верхняя височная извилина содержит несколько важных структур головного мозга, включая первичную слуховую кору в извилине Гешля и ассоциативные слуховые области коры в передней части височной плоскости. Эти области считались кандидатами на нейронную основу психотических симптомов, связанных с речью, таких как слуховые галлюцинации и нарушения мышления у пациентов с шизофренией. В соответствии с вышеизложенным, недавний метаанализ исследований функциональной визуализации подтвердил аномальную нервную активность в верхней височной извилине у больных шизофренией во время слуховых галлюцинаций.
Опасность нейролептиков
Исследования структурной визуализации мозга дополнительно прояснили, что воздействие антипсихотиков может влиять на объем серого вещества даже в начале заболевания, на ранних этапах психоза, влияя на структуру височной и префронтальной коры. В соответствии с этими выводами, исследования функциональной визуализации показали, что краткосрочное или "острое" лечение антипсихотиками может изменить нейрофизиологический ответ коры головного мозга во время когнитивного функционирования.
Последствия психоза
Таким образом , уязвимость к психозам связана с постоянным снижением серого вещества в префронтальной и височно - лимбической областях. Начало полного психоза сопровождается сокращением серого вещества височно-островкового, передней поясной и мозжечковой частей. мозга.
Добавить комментарий