1.
Насколько распространены расстройства тревожного спектра и какие выделяют их формы?
Несмотря на то, что симптомы тревоги уже давно описаны в литературе по психиатрии и , в частности , по психопатологии, только в более поздних исследованиях особое внимание уделяется конструкции диагноза тревожного расстройства, включая такие состояния, как генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство, социальное тревожное расстройство и специфическое тревожное расстройство - специфическая фобия. Тревожные расстройства являются наиболее распространенной группой психических расстройств, с распространенностью в течение жизни в среднем около 11% во всем мире. Тревожные расстройства обычно дебютируют в раннем возрасте и сопровождаются значительной последующей коморбидностью как соматических, так и психических расстройств. Исследование глобального бремени болезней показало, что в регионах с высоким, а также низким и средним уровнем дохода тревожные расстройства являются шестой по значимости причиной инвалидности с точки зрения количества лет, прожитых с инвалидностью. Эффективность классификации обсессивно-компульсивного расстройства по сравнению с контрольной группой была низкой, но была достигнута хорошая эффективность классификации в подгруппах пациентов, разделенных в зависимости от их лекарственного статуса .
2.
Какие причины обусловливают интерес к исследования нейробиологии расстройств тревожного спектра?
Несколько факторов подтверждают необходимость дополнительных исследований нейробиологии тревожных расстройств. Во-первых, раннее начало тревожных расстройств и их связь с последующей сопутствующей патологией. Во-вторых, несмотря на то, что в настоящее время имеется растущая доказательная база эффективных и рентабельных вмешательств при тревожных расстройствах, многие люди не реагируют на лечение первой линии, реагируют, но не регрессируют, или имеют рецидивы болезни .
Как выглядит расстройства тревожно спектра с позиций трансляционной нейробиологии?
Тревожные расстройства могут особенно интерпретироваться трансляционной нейробиологии. Во-первых, сходные формы ассоциаций мозга и поведения проявляются у ряда видов млекопитающих во время столкновений с угрозами (раздражителями, способными причинить вред организмам), что было продемонстрировано в исследованиях обусловливания страха и угасания . Во-вторых, уязвимость к тревожным расстройствам можно количественно оценить с помощью промежуточных фенотипов, таких как кортиколимбическая реактивность, заторможенность поведения , тревожный темперамент и повышенная реакция испуга; нейронные схемы и молекулярные механизмы этих промежуточных фенотипов могут быть продуктивно исследованы на моделях грызунов, нечеловекообразных приматов и человека. В-третьих, генетические исследования тревожных расстройств показывают значительную наследуемость, при этом оценки наследуемости колеблются от 30 до 67% , а в недавних полногеномных ассоциативных исследованиях (GWAS) сообщалось о различных однонуклеотидных полиморфизмах, связанных с тревогой . Расширение таких генетических исследований с помощью визуализации мозга может выявить молекулярные пути, связанные с психопатологией тревоги, через влияние на структуру и функции мозга. Эндофенотипы-кандидаты тревожных расстройств, подлежащие оценке с помощью семейно-генетических исследований, могут информировать о стабильности наблюдаемых изменений и потенциально могут служить признаками риска.
3.
Какие результаты дали исследования расстройств тревожного спектра с помощью магнитно-резонансной томографии?
Исследования нейровизуализации с использованием магнитно-резонансной томографии стимулировали исследования тревожных расстройств. Ранние исследования нейровизуализации показали, что эти состояния характеризуются структурными и функциональными изменениями, что стимулировало разработку нейробиологических моделей тревожных расстройств, сосредоточенных на лобно-лимбической системе. Мета-анализ показал, что у пациентов с тревожными расстройствами ,включая обессивно - компульсивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство - наблюдалось снижение билатерального объема серого вещества в дорсомедиальных лобных/передних поясных извилинах, но у лиц с обсессивно-компульсивным расстройством был увеличен билатеральный объем серого вещества в чечевицеобразных/хвостатых ядрах. Между вариантами, связанными с повышенным риском тревоги, и вариантами, связанными с меньшим объемом миндалины, наблюдалось значительное соответствие, что согласуется с рядом трансляционных исследований в области нейробиологии, сосредоточенных на роли этой структуры в тревожных расстройствах.
Добавить комментарий