Нейропсихиатрические расстройства при опухолях мозга

Для пациента и его родственников

Через сколько времени после появления симптомов психического расстройства может быть диагностирована опухоль мозга, являющаяся их причиной? Какие опухоли мозга чаще всего дебютируют психическими расстройствами? 

До выявления опухоли мозга у пациентов могут быть головная боль, тошнота, сонливость и потеря веса.  Психические расстройств часто являются ранним симптомом опухоли, что делает диагностику на ранних стадиях часто чрезвычайно сложной.  По данным средняя задержка между появлением психического расстройства и диагностикой опухоли мозга составлять около 3-х лет (Ghandour F., et.al., 2021). В большинстве случаев пациенты начинали получать психотропное лечение после появления симптомов психического расстройства. Однако пациенты обычно не реагировали на это лечение, несмотря на повторные корректировки. Диагноз опухоли в большинстве случаев предполагался только после того, как была отмечена неврологическая симптоматика или когда психические расстройства нарастали в своей выраженности. С другой стороны, симптомы психического расстройства разрешались в 93%  случаев после хирургического удаления опухоли или ее лечения с помощью химиотерапии и радиотерапии. В 15% случаев опухль дебютирует психопатологичсекой симптоматикой, в 45% - совместно с неврологической. «Менингиомы» и «диффузные астроцитарные и олигодендроглиальные опухоли» наиболее частые типы у пациентов, у которых неврологические симптомы появляются одновременно с психическим расстройством  и или после него соответственно. 

Для врача

Совпадают ли очаговая неврологическая симптоматика с проявлениями психических расстройств? 

Обычно считалось, что очаговые неврологические симптомы и нейропсихиатричесские расстройства  могут возникать при опухолях мозга. Однако, первые и вторые не всегда совпадают здесь между собой. Возможная причина этого, сложность и распространенность , даже отдаленных сетей нейронов мозга, вовлеченных в патологический процесс при опухолях мозга и эффект «звука столкновения с айсбергом»., причем, "верхушка айсберга" может выражаться именно психопатологической симптоматикой.

Для исследователя

Какие генетические и экологические факторы предрасполагают к возникновению опухолей мозга? 

Пациенты с семейным анамнезом двух или более близких родственников с опухолью мозга, носители определенных генетических мутаций (включая гены контрольных точек клеток TP53 и CHEK2 (синдром Ли-Фраумени), нейрофиброматоз (NF1, NF2), туберозный склероз (TSC1, TSC2) и гены репарации ДНК (синдром Турко) (Reilly, K. M., 2009), а также люди с ослабленной иммунной системой, имеют более высокий риск развития опухолей мозга (Shah, V., & Kochar, P., 2018). Другие факторы риска развития спорадических опухолей мозга включают воздействие высокой ионизирующей радиации, отсутствие физических упражнений, черепно-мозговую травму, судороги, прием препаратов центрального действия, таких как снотворные и антигистаминные препараты, а также воздействие вредных промышленных химикатов (McKinney, P. A., 2004).

Литература 

Ghandour F., et.al. Presenting Psychiatric and Neurological Symptoms and Signs of Brain Tumors before Diagnosis: A Systematic Review. Brain Sci. 2021 Mar; 11(3): 301

McKinney, P. A. (2004). Brain tumours: incidence, survival, and aetiology. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 75(suppl 2), ii12-ii17.

Reilly, K. M. (2009). Brain tumor susceptibility: the role of genetic factors and uses of mouse models to unravel risk. Brain pathology, 19(1), 121-131.

Shah, V., & Kochar, P. (2018). Brain cancer: implication to disease, therapeutic strategies and tumor targeted drug delivery approaches. Recent patents on anti-cancer drug discovery, 13(1), 70-85.