Нейропсихиатрия

Почему нет смысла разделять психиатрию и неврологию? Какие болезни одновременно лечать и неврологи и психиатры? Почему в ряде стран нейропсихиатрия выделена в отдельную специальность и включена в программы медицинского страхования? Какие методы объективной диагностики мозга используют в своей работе нейропсихиатры? Почему нейробиология и нейропсихология (клиническая психология) могут стать связующими звенями между психиатрией и неврологией?

Для пациента

   По многим причинам разделение психиатрии и неврологии на две специальности не имеет смысла. Во-первых, есть"пограничные территории" между этими специальностями, например, деменция, расстройства тревожного спектра или задержка психического развития. Во-вторых, как психиатры , так и неврологии часто пользуются одними и теми же медикаментами, например, антидепрессантами, транквилизаторами  или противоэпилептическими препаратами или стабилизаторами настроения  (нормотимики).  В - третьих, как психиатры, так и неврологи имеют дело с болезнями одного органа - мозга. В -четвертых, результаты объективных методов исследования мозга: электроэнцефалография, вызванные потенциалы, исследоввание структуры ночного сна, магнитно-резонасная томография ( структурная и функциональная нейровизуализация), триплексное сканирование сосудов мозга психиатры оценивают поверхностно, поскольку в программу обучения этим методам отводится слишком мало времени. С другой стороны - неврологи редко пользуются нейропсихологическими методами исследования, не обращают особого внимания на исследования личности и социальной среды больного. В итоге и тем и другим специалистам не удается в полной мере помочь пациенту. Вероятно, как во многих странах нейропсихиатрию следует признать отдельной специальностью медицины и, следовательно, обучать студентов этой специальности по особой программе. Наконец, в-пятых, сама история психоневрологии отмечена, как известными врачами, так и  большими открытиями, особенно, проявившими себя в области военной медицины.

Для врача

   К сожалению психиатры и неврологи , вместо того, чтобы объединиться на основе, хотя бы нейробиологии и нейропсихологии, все больше отдаляются друг от друга, тому свидетельство редкость научных журналов, объединияющих эти специальности, конференций где совместно обсуждаются актуальные проблемы нейропсихиатрии. Ситуация еще больше осложняется в связи с конкуренцией этих специалистов за одного и того же больного, противоречиями в назначении несовместимых между собой препаратов, необходимость прибегать к совместному ведению больного, например, с деменций с проявлениями психотической симптоматики или путаница в диагностикой аутоиммунного энцефалита, дебютировавшего психозом.  Нейропсихиатрия, как междисциплинарная область, умело сочетающая в себе элементы неврологии и психиатрии, значительно изменилась за последнее столетие. Кроме того, эта дисциплина требует уникального сочетания навыков, позволяющих умело ориентироваться в сложном взаимодействии неврологических и психиатрических расстройств. Для студентов, особенно тех, кто проходит обучение, важно глубокое понимание нейроанатомии и нейрофизиологии (Sachdev PS, Mohan A., 2013). Более того, интеграция психосоциальных наук в нейропсихиатрии не только полезна, но и необходима. 

Для исследователя

   В мировом сообществе врачей и в нашей стране проводятся конференции, посвященные нейропсихиатрии, все больше стран выделяют нейропсихиатрию в отдельную специальность, нейропсихиатры проходят специальное обучение и считаются "высшей кастой".среди неврологов и психиатров, исследования в области нейропсихиатрии на порядок выше , чем результаты работ неврологов или психиатров, наконец, нейропсихиатрия в ряде стран включена в страховую медицину. Создание общей теоретической базы для нейропсихиатрии не только полезно, но и необходимо для направления исследований, открывая путь к революционным открытиям, таким как биомаркеры, и более глубокому пониманию сложных явлений, таких как «сознание» (Medina-Rodríguez J., 2023). Более того, включение феноменологии и философии сознания в нейропсихиатрии представляет собой благодатную почву для инноваций. Несмотря на то, что существуют препятствия из-за изменчивости границ нейропсихиатрии, преодоление этих проблем может значительно обогатить наше понимание субъективных переживаний пациентов и нюансов неврологических и психических расстройств. Последние достижения в области нейробиологии неоспоримы, особенно с учетом интеграции передовых технологий, таких как искусственный интеллект , передовые методы нейровизуализации и методы стимуляции мозга. 

Литература

José Carlos Medina-Rodríguez. Exploring Neuropsychiatry: Contemporary Challenges, Breakthroughs, and Philosophical Perspectives. Cureus. 2023 Nov; 15(11): e49404.

Sachdev PS, Mohan A. Neuropsychiatry: where are we and where do we go from here? Mens Sana Monogr. 2013;11:4–15. 

Liu GD, Li YC, Zhang W, Zhang L. A brief review of artificial intelligence applications and algorithms for psychiatric disorders. Engineering. 2020;6:462–467.