Исторически иммунологические исследования в нейропсихиатрии основывались на эмпирических данных и ранних эпидемиологических исследованиях, указывающих на возможную связь между нейропсихиатрическими симптомами и острыми инфекционными заболеваниями. Однако, этиопатогенетические объяснения возникновения психических расстройств больше не связаны с острой инфекцией, если не считать острые психозы.
В последние десятилетия иммунные гипотезы обсуждались при шизофрении, аффективных расстройствах и детском аутизме. Несмотря на то, что изменчивость результатов эпидемиологических исследований, проведенных до настоящего времени, поразительно высока, все же есть некоторые свидетельства того, что иммунная система может играть роль в этиопатогенезе этих трех групп психических расстройств, по крайней мере, в некоторых подгруппах пациентов.
При тревожных расстройствах иммунологические исследования все еще находятся в зачаточном состоянии, Считается, что немногочисленные и противоречивые данные об иммунных изменениях у этих пациентов отражают влияние кратковременного или долгосрочного стрессового воздействия. Тем не менее, есть также некоторые факты , указывающие на возможность того, что аутоиммунные механизмы могут прервать нейротрансмиссию, что может иметь значение для некоторых пациентов с повышенной тревожностью и паническими расстройствами.
Считается, что зависимость от наркотиков ( психоактивных веществ) и алкоголя (этанола) по большому счету слабо зависит от иммунологической этиологии. С другой стороны, иммунные реакции, вызванные различными наркотиками и алкоголем, могут прямо или косвенно влиять на течение сопутствующих соматических заболеваний.
При различных органических заболеваниях головного мозга основное соматическое заболевание определяется как первичное иммунное или аутоиммунное заболевание, например, ВИЧ-инфекция или системная красная волчанка (СКВ). Для других нейродегенеративных расстройств, таких как болезнь Альцгеймера, иммуноэтиопатологические механизмы подтверждаются экспериментальными и клиническими исследованиями.
Стратегии лечения, основанные на иммунных механизмах, были исследованы у пациентов с шизофренией и аффективными расстройствами. Кроме того, известно, что некоторые антипсихотические средства и большинство антидепрессантов оказывают прямое или косвенное влияние на иммунную систему. При аутизме использовались различные варианты иммунотерапии, включая фактор трансфера, пентоксифиллин, внутривенные иммуноглобулины и кортикостероиды.
Иммуносупрессивные и / или иммуномодулирующие агенты являются хорошо известными способами лечения нервно-психических последствий иммунных или аутоиммунных расстройств, например СПИДа и СКВ. Терапевтические подходы при болезни Альцгеймера При болезни также допускают использование иммунологических методов, таких как стратегии активной / пассивной иммунизации и НПВП.
В последние годы роль измененной иммунной системы в этиологии основных психических расстройств стала более очевидной. Исследования показали, что у некоторых пациентов с психическими расстройствами наблюдаются характерные признаки нарушения регуляции иммунной системы, и это может быть распространенным патогенетическим механизмом, который лежит в основе развития и прогрессирования ней1ропсихиатрических расстройств. Кроме того, многие психические расстройства также часто сопровождаются хроническими заболеваниями, связанными с иммунной дисфункцией, такими, как аутоиммунные заболевания, диабет и атеросклероз. Одним из основных психических расстройств, связанных с измененной иммунной системой, является шизофрения, приблизительно у одной трети пациентов с этим расстройством наблюдаются иммунологические нарушения, такие как измененный профиль цитокинов в сыворотке и спинномозговой жидкости. Измененный профиль цитокинов также обнаружен у части пациентов с основным депрессивным расстройством и считается потенциально связанным с патогенезом этого расстройства. Данные ряда исследований свидетельствуют о том, что измененные иммунные параметры также могут быть связаны с нейробиологической этиологией расстройств аутистического спектра. Дополнительную поддержку роли иммунной дисрегуляции в патогенезе этих нейропсихических расстройств получают исследования, показывающие иммуномодулирующее действие антипсихотиков и антидепрессантов, а также эффекты противовоспалительной терапии, влияющие на состояние аффективной сферы больных.
Добавить комментарий