Нейропсихологические и нейрофизиологические исследования мозга при шизофрении

1.

Какую роль играют когнитивные нарушения при психических расстройствах?

 В литературе сообщалось о когнитивных нарушениях при различных психических расстройствах, включая шизофрению , биполярное расстройство, большое депрессивное расстройство, дегенеративных заболеваниях нервной системы, задержки психического развития, аутизме и др. Когнитивные нарушения являются независимым индикатором социального функционирования и признаны мишенью терапии. 

2.

Какие изменения структур мозга выявлены при шизофрении? 

Yasuda et.al. обнаружили уменьшение толщины коры в лобных и височных долях и увеличение объемов боковых желудочков, базальных ганглиев и гиппокампа у пациентов с шизофренией с когнитивными нарушениями. Они также выявили гиперсвязь между таламусом и разными областями мозга у пациентов с шизофренией с когнитивными нарушениями и гиперсвязь между прилежащими и верхней и средней лобными извилинами у пациентов с шизофренией без когнитивных нарушений. 

Изменения каких структур мозга связано со снижением IQ у больных шизофренией?  

Fujino et.al.  обнаружили, что снижение IQ (средняя разница между IQ до болезни, оцененным по JART 25, и текущим IQ, оцененным по полному IQ (FIQ) по WAIS-III), составляло 10 баллов или более у 70% и 20 баллов. или больше у 40% больных шизофренией. Используя данные об объеме подкорковых структур 163 пациентов с шизофренией, исследователи из Японии показали, что объем правого прилежащего ядра (NAС) значительно коррелировал с оценкой кодирования цифровых символов теста WAIS-III. Поскольку NAС является частью системы вознаграждения мозга, эти результаты подтверждают важность мотивации в когнитивном функционировании пациентов с шизофренией с точки зрения структурных аномалий мозга. 

3.

Какие нейрофизиологические показатели связаны со слуховыми галлюцинациями при шизофрении?

Известно, что психопатологические симптомы, связанные со слухом (особенно слуховые галлюцинации), более выражены по сравнению с другими симптомами сенсорной модальности при шизофрении, причем эти нарушения, могут быть обнаружены даже на раннем уровне сенсорной обработки (например, согласование тонов), что напрямую способствует нарушениям когнитивного и социального функционирования. Соответственно, изменения электроэнцефалограммы, и магнитной энцефалограммы такие как отрицательность рассогласования (MMN) и гамма-колебания, включая слуховой устойчивый ответ (ASSR) можно использовать в качестве маркеров шизофрении. 

Что в нейрофизиологии понимается под термином "отрицательная рассогласования"?

MMN представляет собой связанную с нейрофизиологическими событиями меру ранней обработки слуховой информации, которая отражает аномальное прогностическое кодирование при шизофрении, связанное с прогнозированием последствий своих действий. 

Как изменяется амплитуда MNN при шизофрении?

Амплитуда MMN, особенно в парадигме ее продолжительности снижена у пациентов, как с первым эпизодом шизофрении, так и с ее хронической формой, а также у пациентов с клиническим высоким риском этого психического расстройства. 

Как антагонисты NMDA - рецепторов влияют на амплитуду MNN?

Поскольку антагонисты рецептора N-метил-D-аспартата (NMDA) снижают амплитуду MMN, последнюю можно считать маркером аномальной NMDAR-опосредованной трансмиссии при шизофрении. 

Как меняются при шизофрении движения глаз?

 Дискриминантный анализ с использованием трех показателей движения глаз, длины пути сканирования во время теста свободного просмотра, увеличения горизонтального положения во время теста плавного слежения и продолжительности фиксаций во время теста (тест стабильности фиксации) показывает четкие отличия пациентов с шизофренией от здоровых, с точностью 82,5%.  Показатели движения глаз (длина траектории сканирования и интегрированная оценка движения глаз) связаны с когнитивными нарушениями при шизофрении, измеряемыми с использованием показателей WAIS, и социальной активностью, в частности, рабочих часах в неделю. Выявили генетические ассоциации с реализацией плавных движений глаз и связь между толщиной коры и длиной пути сканирования при свободном просмотре изображений. 

Как меняется при шизофрении высокочастотные колебания активности нейронов? 

 Известно, что мозг спонтанно активен и периодически активируется по определенным схемам, даже без воздействия внешних раздражителей.  Внешние раздражители не только вызывают реакции со стороны нейронов, но также играют роль в выборе определенной фазы активности из постоянно меняющегося ритмического динамического состояния мозга. В результате активность мозга сохраняется и постоянно переписывает внутреннюю информацию. Эта внутренняя и ритмичная периодическая активность нейронов называется "колебаниями нейронов". Нейронные колебания в гамма-диапазоне (30–100 Гц), генерируемые в новой коре при взаимодействии нейронов и интернейронов в локальных цепях, являются надежными нейрофизиологическими маркерами шизофрении.