Какие ученые способствовали становлению нейропсихологии? Как взаимосвязан клиническая психолология с нейропсихологией? Какие задачи ставит перед собой нейропсихолог?
Для пациента
Клиническая нейропсихология уходит корнями в психологию, особенно в экспериментальную психологию, а также в неврологию, психиатрию и функциональную анатомию. К первым вехам развития нейропсихологиии относятся открытие первой кафедры неврологии, созданной для Жана-Мартена Шарко в Сальпетриере в Париже, Франция в 1882 году, первые описания локализации экспрессивной речи Поля Брока в 1861 году и рецептивной речи Карла Вернике в 1874 году, а также клинические исследования - находки Алоиса Альцгеймера в 1906 году (Derouesné C., Poirier J., 2018). В 1879 году Вильгельм Вундт - врач, физиолог и первый, кто назвал себя психологом, построил лабораторию экспериментальной психологии в Лейпциге (Германия). . Среди первых, кто применил методы экспериментальной психологии к пациентам с травмами головного мозга, были Курт Гольдштейн - профессор неврологии, и Адемар Гельб - психолог, работавший с ним в Institut zur Erforschung . der Folgeerscheinungen von Hirnverletzungen (Институт исследований последствий черепно-мозговой травмы) во Франкфурте-на-Майне (Германия). Отечественный нейропсихолог Александр Лурия, внес неоценимый вклад в развитие не только отечственной, но и зарубежной нейропсихологии. Сегодня клинические нейропсихологи могут помочь получить важную информацию для диагностики психических, неврологических расстройств или расстройств нервного развития, а также оценить функциональные возможности больного человека. Во многих странах нейропсихологическая оценка играет роль в количественной оценке и понимании недостатков или нарушений для целей страхования по инвалидности и других юридических последствий. Нейропсихологическая оценка также может определить оптимальный вариант необходимой психологической помощи, предложить необходимый объем соответствующей реабилитации или терапии, а также оценить прогресс и эффективность реабилитации с помощью объективных показателей функционирования мозга (Lezak M., et.al., 2012). Информация, которую предоставляет нейропсихолог имеет важное значение для оценки способности больного вернуться на работу и сохранения или улучшения независимости в повседневной жизни. В литературе приведены доказательства возрастающей ценности нейропсихологической оценки, например, при лечении людей с легкими когнитивными нарушениями/деменцией, черепно-мозговой травмой, инсультом, эпилепсией, рассеянным склерозом и синдромом дефицита внимания и гиперактивности (Donders J., 2020).
Для врача
Клиническая нейропсихология — это специальная область клинической психологии, посвященная пониманию взаимосвязей между мозгом и поведением, особенно потому, что эти взаимосвязи могут быть применены для диагностики заболеваний головного мозга, оценки когнитивных функций и поведения, а также разработки эффективного лечения (Albert M. S., et.al., 2011). Аналогичным образом, клинические нейропсихологи могут предоставлять реабилитационные услуги, например, людям, пережившим инсульт, черепно-мозговую травму, другие формы приобретенной черепно-мозговой травмы или людям, страдающим от нарушений развития, таких как дислексия или аутизм. Помимо неврологических нарушений и нарушений развития нервной системы, нейропсихологические дисфункции также являются основными признаками некоторых психических расстройств. Например, шизофрения связана с умеренными и тяжелыми нарушениями в нескольких когнитивных областях, включая внимание, рабочую память, вербальное обучение и память, а также исполнительные функции (Sheffield J., et.al., 2018). В области оценки профессиональных знаний нейропсихологов, включают знания нейропсихологии поведения (включая теории обработки информации, когнитивную/аффективную нейробиологию, социальную нейробиологию, культурную нейробиологию и бихевиоральную неврологию); знание особенностей поведения, когнитивных и эмоциональных нарушений, связанных с неврологическими и психическими заболеваниями ; а также знание теорий и методов измерения и психометрии, имеющих отношение к когнитивным способностям, социальному и эмоциональному функционированию, а также взаимосвязям между мозгом и поведением. Примеры субкомпетенций, основанных на навыках, в области оценки включают способность анализировать и уточнять вопросы направления на основе контекста, профессиональных ролей и презентации пациента/обследуемого; способность собирать информацию, необходимую для решения вопроса о направлении, включая интервью, целевые наблюдения за поведением и анализ записей; способность соответствующим образом выбирать тесты, меры и другие источники информации, соответствующие лучшим доказательствам и конкретному контексту оценки, включая оценку эффективности и достоверности симптомов, если это необходимо; способность интерпретировать результаты оценки с формированием комплексной концепции, основанной на всех соответствующих источниках информации (например, интервью, результатах тестов, поведенческих наблюдениях и записях); и способность продемонстрировать навыки письменного общения при составлении отчетов по комплексной нейропсихологической оценке.
Для исследователя
Квалифицированная оценка нейропсихологических функций в настоящее время является требованием как для диагностики, так и для выявления потенциальных функциональных нарушений вследствие различных состояний, поражающих мозг. Например, текущий консенсус в этой области требует выявления конкретных моделей нейропсихологических нарушений для диагностики легких когнитивных нарушений на ранних стадиях возможных нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона, аутизма или шизфорении. Важно отметить, что нейропсихологическая оценка оказалась ценной для диагностики и прогнозирования исходов у пожилых людей, которые подвержены риску MCI и/или прогрессирования деменции, помимо нейровизуализации или биомаркеров . Опрос, проведенный Постоянным комитетом EFPA по клинической нейропсихологии и состоящий из информации, предоставленной представителями национальных психологических ассоциаций и/или нейропсихологических обществ в Европе, показал, что общее количество активных практиков в области клинической нейропсихологии в Европе составляет 13 367 (Hokkanen L., et.al., 2019).
Литература
Albert M. S., DeKosky S. T., Dickson D., Dubois B., Feldman H. H., Fox N. C., et al.. (2011). The diagnosis of mild cognitive impairment due to Alzheimer’s disease: recommendations from the National Institute on Aging-Alzheimer’s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement. 7, 270–279.
Derouesné C., Poirier J. (2018). “History of neuropsychology in France” in The Oxford handbook of history of clinical neuropsychology. eds. Barr W., Bieliauskas L. (Oxford, UK: Oxford University Press
The incremental value of neuropsychological assessment: a critical review. Clin. Neuropsychol.34, 56–87.
Hokkanen L., Lettner S., Barbosa F., Constantinou M., Harper L., Kasten E., et al.. (2019). Training models and status of clinical neuropsychologists in Europe: results of a survey on 30 countries. Clin. Neuropsychol.33, 32–56
Lezak M. D., Howieson D. B., Bigler E. D., Tranel D. (2012). Neuropsychological assessment. 5th Edn. New York: Oxford University Press.
Sheffield J. M., Karcher N. R., Barch D. M. (2018). Cognitive deficits in psychotic disorders: a lifespan perspective. Neuropsychol. Rev.28, 509–533.
Добавить комментарий