Нейропсихология шизофрении ( продолжение)

                    Стандартные нейропсихологические тесты наглядно демонстрируют , что для шизофрении характерен своеобразный когнитивный дефицит. Однако, этот дефицит не достаточно специфичен для шизофрении и не дают ключа к пониманию такой ее клинической симптоматики , как: бред, галлюцинации, нарушениея межличностного взаимодействия с другими людьми. В связи с вышесказанным, представляют интрес новые методы нейропсихологического исследования, специально адаптированные для больных шизофренией.

                 Эффективное социально евзаимодействие предполагает понимание эмоциональных реакций окружающих в ответ на те или иные слова или действия пациентов, подобное "чтение эмоциональной экспрессии" , особенно негативных эмоций, в частности, проявления чувства страха , здесь явно недостаточно. Согласно работам ряда зарубежных авторов, можно выделить шесть основных эмоций , которые отражаются на выражение лица ( лицевых мышц) ( Ekman , Friesen ., 1976, 1978). Основываясь на этих работах Young et.al. ( 2002) разработал специальный материал , позволяющий оценить способность к распознаванию базисных эмоций. Еще одним проявлением когнитивного дефицита при шизофрении является ослабление способности прогнозировать ( предсказывать ) , что собеседник собирается сказать или сделать ( прогнозирование поведения окружающих людей на основе определения их потребностей) . Сегодня разработано несколько диагностических методик, позволяющих оценить выраженность этого нарушения ментальных процессов. ( Marjoram et.al., 2006) , однако , до сих пор они остаются нестандартизированными. Предполагается , что клинические симптомы аутизма и шизофрении как раз и связаны с данным проявлением когнитивного дефицита ( Baron - Cohen et.al., 2006; Bora et.al., 2009). Это признаки когнитивного дефицита не связаны с низким IQ или нарушением "исполнительных функций" ( реализация намеченного плана и др.) Вероятно, генез персекуторного бреда ( преследования, воздействия ) может быть связан с неспособностью пациентов с шизофренией пронозировать действия и мысли окружающих людей.

                 Нейропсихологические методы исследования выявляют при шизофрении недостаточный самоконтроль ( бред воздействия) , который проявляется , в частности, трудностями при определении "источника воздействия" на мышление пациента, которому сложно распознать  ( определить ) принадлежность своих движений, речи, мыслей ., разделить внутренние и внешние источники сигналов. По - видимому, симптомы первого ранга Schneider связаны с этим психопатологическим ( (нейропсихологическим ) феноменом. Некоторые современные нейропсихологические тесты , отчасти построенные на механизме обратной связи ( "тест с карандашом" , "мониторинг движений" ) помогают как диагностики , так и терапии этого синдрома.

               Бред при шизофрении отличается причудливыми и символическими убеждениями , которые устойчивы к каким - либо аргументам и противоречиям, что , вероятно, отражает имеющиеся у больного проблемы с формированием каких-либо убеждений вообще. Разоаботаны и стандартизированны нейропсихологические тесты , направленные на выявление источника (причин ) логических построений пациента с шизофренией ( Kemp et.al., 1997). Эти тесты демонстрируют недостаточные представление пациента об окружающем его мире , ограниченный запас знаний вообще, что , вероятно, связано со сложностью приобретения и хранения информации , поступающей из окружающей больного среды. Отсюда вытекает и необходимость обучения пациента этим навыкам ( "компьютизированные софистические тесты" ) и расширение его кругозора. Возможно, поражение фронто - стриатных структуры ( лобная доля - полосатое тело) , как и изменения активности дофаминергической системы лежат в основе данного нейропсихологического феномена.