Ноцебо

Терминология

Что такое "эффект ноцебо"?

"Эффект ноцебо" относится к нежелательным симптомам, вызываемым негативными ожиданиями, а не активными механизмами лечения. "Эффект ноцебо" описывает переживание неблагоприятных последствий, которые возникают не от активного терапевтического средства, а от негативных ожиданий пациента относительно лечения.

Какие последствия ноцебо?

Реакции эффекта ноцебо способны (Colloca, L., & Finniss, D., 2012):

• подрывать приверженность лечению,
• усилить выраженность симптомов
• увеличить количество сообщений о побочных эффектах
• снижать эффективность терапии
• нарушать доверие между пациентом и врачом 

История

Как трансформировалось определения термина ноцебо? 

Первоначально определяемый как отрицательная реакция на плацебо (Hahn, R. A., 2016), термин "ноцебо" теперь используется для описания неблагоприятных последствий, возникающих из-за инертных или не медикаментозных факторов (Petersen, G. et.al., 2019). 

Этиология

Какую роль играет суггестия в эффекте ноцебо? 

Эффект ноцебо обычно вызывается негативным словесным внушением или негативно сформулированной клинической информацией. 

Почему ожидание может усилить выраженность ноцебо?

В нескольких исследованиях было продемонстрировано увеличение субъективной интенсивности симптомов, изменения физиологических показателей и паттернов активации мозга, связанных с ожиданием.

Почему эффект ноцебо часто возникает при хронических заболеваниях? 

 Пациенты с хроническими заболеваниями могут быть особенно уязвимы, поскольку они часто взаимодействуют с системами здравоохранения, тщательно отслеживают симптомы и часто имеют негативный опыт лечения в прошлом.

Клиника

Насколько опасен "эффект ноцебо" и появление каких симптомов он чаще всего проявляется?

"Эффект ноцебо", хотя и опосредован психологически или контекстуально, способен вызывать реальные и значимые симптомы, такие как боль, тошнота, зуд и усталость.

Литература

Colloca, L., & Finniss, D. (2012). Nocebo effects, patient-clinician communication, and therapeutic outcomes. Jama, 307(6), 567-568.

Hahn, R. A. (2016). The nocebo phenomenon: concept, evidence, and implications for public health. Understanding and Applying Medical Anthropology, 222-227.

Petersen, G. L., Finnerup, N. B., Colloca, L., Amanzio, M., Price, D. D., Jensen, T. S., & Vase, L. (2014). The magnitude of nocebo effects in pain: a meta-analysis. Pain®, 155(8), 1426-1434.