Второе поколение (атипичные) антипсихотиков - за исключением клозапина - являются препаратами выбора для лечения шизофрении. После того как пациенты выходят из острого психотического эпизода, начинается поддерживающая терапия. Большинство пациентов с шизофренией (приблизительно от 80% до 90%) переживают рецидив болезни.
Рецидив психотических эпизодов может быть следствием несоблюдения поддерживающей терапии, употребления психоактивных веществ, ухудшения преморбидной адаптации или стрессовых событий жизни.
Для предотвращения рецидивов обычно используются инъекционные антипсихотики длительного действия. Кроме того, психосоциальные вмешательства, включая работу с семей психосоциальное образование, социальные навыки и когнитивно - поведенческую терапию показаны , для предотвращения рецидива и улучшение приверженности лечению.
Приблизительно от 10% до 30% пациентов с шизофренией демонстрируют устойчивость к лечению. Оптимальное лечение этих пациентов может потребовать перехода к атипичному антипсихотику - клозапину или усилению терапии в комбинации с другими подходами.
Аналитики выявили пять потребностей на фармацевтическом рынке шизофрении. эти потребности включают в себя:
- препараты , которые улучшают состояние когнитивной сферы
- препараты , которые лечат негативные симптомы (такие как эмоционально - волевые нарушения , апатию и социальную изоляцию )
- препараты, которые обеспечивают улучшенные варианты лечения при терапии резистентных форм шизофрении;
- препараты с повышенными профилями безопасности
- препараты, повышающие соответствие, приверженность лечению.
- К новым атипичным антипсихотикам относятся : ALKS 3831 ( фиксированная доза , комбинации антагониста мю-опиоидного рецептора (саидорфана) и атипичного антипсихотического препарата - оланзапина); AVN-211 ( Антагонист 5-НТ 6 -рецепторов); ITI-007 ( Антагонист 5-НТ2А- рецептора) ; Lu AF35700 ( D 1 , 5-HT 2A и 5-HT6 -рецептор); MIN-101 ( 5-НТ 2А и антагониста рецептора сигма-2).
Большинство новых антипсихотиков появятся на рынке в 2019 году. Комбинированное лечение (ALKS 3831 ) использует действие саидорфана для снижения увеличения веса и метаболических побочных эффектов, связанных с оланзапином, при сохранении антипсихотической эффективности оланзапина. AVN-211 (Avineuro Pharmaceuticals) представляет собой оральный антагонист малой молекулы семейства 5-гидрокситриптамина 6 (5-HT 6 ) серотониновых рецепторов, который получил внимание в качестве потенциального дополнительного лечения когнитивных нарушений, связанных с шизофренией. ITI-007 (внутриклеточная терапия) представляет собой селективный антагонист рецептора 5-НТ 2А,который находится в фазе клинического испытания для лечения пациентов с острой или резидуальной шизофренией. При увеличении дозы препарат может давать дополнительные преимущества, включая умеренную модуляцию дофаминовых рецепторов и умеренное ингибирование переносчиков серотонина. Исследование III фазы ITI-007 у пациентов с шизофренией было завершено в сентябре 2015 года с положительными результатами. Один раз в день ITI-007 60 мг соответствовали первичной конечной точке исследования, демонстрируя антипсихотическую эффективность со статистически значимым превосходством по сравнению с плацебо на 4-й неделе (конечная точка исследования), измеряемой изменением от базовой линии в общем балла PANSS. Lu AF35700 (Lundbeck) является антагонистом рецепторов D 1 , 5-HT 2A и 5-HT 6 . Исходя из его фармакологического профиля, ожидается, что препарат уменьшит количество нежелательных явлений, связанных с использованием нескольких антипсихотиков, включая экстрапирамидные симптомы, повышенные уровни пролактина, дисфорию / ангедонию и депрессивное настроение. MIN-101 (Minerva Neurosciences) является первым в своем классе 5-HT 2A и антагонистом рецептора сигма-2. Эти рецепторы играют определенную роль в регулировании настроения, сна, познании и тревоги. Считается, что, блокируя рецепторы 5-HT 2A , MIN-101 минимизирует галлюцинации, заблуждения, ажитацию и расстройства мышления и движений, связанных с шизофренией. Более того, антагонизм сигма-2-рецепторов модулирует дофамин, нейротрансмиттер, который участвует в патогенезе шизофрении. Этот препарат также увеличивает уровень внутриклеточного кальция в мозговых нейронах, что может привести к улучшению памяти. RBP-7000 (Indivior) представляет собой формулу рисперидона с замедленным высвобождением, одну из наиболее часто назначаемых форм атипичных антипсихотиков , предложенных для лечения шизофрени. Один шприц содержит систему доставки (Atrigel), а другой содержит порошкообразный рисперидон. Смесь вводится подкожно в виде жидкости в брюшную полость пациента, где она впоследствии затвердевает, что приводит к длительному высвобождению рисперидона в течение одного месяца, прежде чем он в конечном итоге будет разлагаться. Braeburn Pharmaceuticals разрабатывает имплантируемый шестимесячный препарат рисперидона, который он приобрел у Endo Pharmaceuticals. Имплантат, не подверженный биоразложению, с лекарственным покрытием, предназначен для доставки рисперидона для поддерживающего лечения пациентов с шизофренией. Рисперидон также разрабатывается в форме микрочастиц in situ (ISM) испанской компанией Rovi Pharmaceutical Laboratories. NaBen (бензоат натрия, SyneuRx International [Taiwan] Corp.) является ингибитором оксидазы D-аминокислоты и предложен для лечения шизофрении.
Добавить комментарий