Новые методы лечения в неврологии и психиатрии

         Нейровоспаление считается одним из потенциальных механизмов, опосредующих начало широкого спектра нейропсихиатрических  расстройств, и может способствовать невосприимчивости к современным методам лечения последних.  Нейровоспаление может быть одним из потенциальных механизмов, способствующих патогенезу, основанны Значительно более высокий уровень различных маркеров воспаления, таких как цитокины, хемокины и хемокиновые рецепторы, у пациентов, страдающих различными формами психического расстройства, заложил молекулярную основу важной роли воспаления в патогенезе психоневрологических расстройств и его роли во  взаимодействии факторов окружающей среды, таких как гипоксия или инфекции, и генетической восприимчивости иммунной системы.  Кроме того, в генетических исследованиях появляется все больше доказательств того, что эти измененные иммунные процессы могут играть первостепенную роль в развитии психоневрологических расстройств, а не просто быть следствием патологии головного мозга.   Предполагая, что воспаление играет ключевую роль в патогенезе психических расстройств, можно сказать, что противовоспалительное лечение может играть решающую роль в лечении этих расстройств.

        Как доклинические, так и клинические исследования показали, что аберрантные воспалительные реакции могут приводить к измененным реакциям поведения и когнитивным нарушениям. Представляет интерес  роль воспаления в патогенезе нейропсихиатрических расстройств и ответ на вопрос, могут ли определенные генетические варианты числа копий (CNV), связанные с психическими расстройствами, играть роль в модулировании воспаления. По большому счету, эффективность назначения противовоспалительных препаратов для лечения депрессии и других нейропсихиатрических  заболеваний, как в отдельности, так и в сочетании с традиционными лекарствами, еще предстоит выяснить.

      Цитокины, которые обычно повышены  во время продолжающегося воспалительного процесса, обнаруживаются повышенными и в образцах крови пациентов с различными типами нейропсихиатрических расстройств. Маркеры сопасления   включают как общепризнанные провоспалительные цитокины , то есть интерлейкин- (IL-) 1-3, IL-5-9, IL-11-18, интерфероны (IFN), фактор некроза опухоли (TNF), так и хемокины, а также противовоспалительные (то есть, IL-4, IL-10, IL-11 и IL-13) цитокины и факторы комплемента. 

      Работа над когортой Уайтхолла II показала, что у лиц с повышенными уровнями IL-6 в течение продолжительного периода времени , в частности,  в течение 5-летнего периода,   последующий 10-летний риск развития когнитивных нарушений и депрессии особенно  повышен.   Существует множество исследований, показывающих повышенные уровни высокой чувствительности (hs-) С-реактивного белка (СRP) в образцах крови пациентов с психическими расстройствами (шизофрения, депрессия, расстройства тревожного спектра  и аутизм). Повышенные уровни провоспалительных цитокинов, таких как IL-6 и IL-1 β могут привести к выработке этой острой фазы белка в печени. Отметим, что метаанализ 8 продольных исследований показал, что повышение уровня СРБ значительно связано с риском последующего развития симптомов депрессии. Интересно, что более высокие уровни СRP и IL-6 в детском возрасте (в возрасте девяти лет) являются предиктором более высокого риска возникновения депрессии и психоза в дальнейшей жизни. Повышенное содержание С - реактивного белка  было даже предложено в качестве диагностического маркера  расстройств аутистического спектра из-за положительной корреляции с выраженностью симптомов этого психического расстройства детей. 

       Трудно непосредственно исследовать уровни цитокинов и белков острой фазы в мозге, поэтому данные периферической крови следует интерпретировать с осторожностью. Вот почему стоит обратить внимание, среди прочего, на экспрессию генов при рассмотрении результатов посмертных образцов мозга.

        При шизофрении транскриптомный анализ мозговой ткани пациентов с шизофренией ( при посмертных исследованиях ) показал повышенную экспрессию IFITM2, IFITM3, SERPINA3 и GBP1.  Эти гены непосредственно регулируются TNF- α , IFN- α и IFN- γ , что свидетельствует о провоспалительном состоянии. Последнее исследование , изучение экспрессии генов дорсолатеральной префронтальной коры у пациентов с расстройствами настроения демонстрируют повышенную экспрессию воспалительных агентов (IL-1 α , IL-2, IL-3, IL-5, IL-8, IL-9, IL -10, IL-12A, IL-13, IL-15, IL-18, IFN- γ и лимфотоксин- α ) по сравнению с контрольными субъектами.