На сегодняшний день доступные методы лечения аддиктивного поведения по-прежнему ограничены, и, в частности, долгосрочные показатели успеха остаются невысокими (O'Brien, 2011 ). Например, поведенческие вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия, показали скромные преимущества (Dutra et al., 2008 ), возможно, потому, что многие наркоманы имеют поражения префронтальной области коры, что делает когнитивные подходы менее эффективными (Turel et al., 2014 ; He et al., 2017).
tDCS ( воздействие постоянным током на мозг больного) привлекает интерес наркологов как потенциальный инструмент снижения влечения к наркотикам и связанной с ними проблемы зависимости. Исследователи показали, что повторные tDCS могут модулировать возбудимость коры и тем самым улучшать активность нейронов в сетях, связанных с когнитивным контролем над тягой к наркотикам. В частности, дорсолатеральная префронтальная кора (DLPFC) участвует в ингибирующем контроле и планировании; поэтому эта область является критическим регионом мозга для борьбы с компульсивным влечением к наркотикам и предотвращением рецидива зависимости от психоактивных веществ (Janes et al., 2012 ; Yuan et al., 2016 ).
Исследования показали, что повышенная активность в DLPFC связана с ослаблением влечения к наркотикам (McBride et al., 2006 ).
Несколько исследователей изучили возможность того, что эффект модуляции tDCS, приложенный к DLPFC, помогает облегчить влечение к наркотикам. Например, Falcone et al. ( 2016 ) исследовали влияние одной 20-минутной сессии анодной стимуляции 1,0 мА над левым DLPFC у 25 курильщиков. Они обнаружили, что стимуляция может улучшить их способность противостоять курения. Аналогичным образом, повторные анодные tDCS над левым DLPFC также могут эффективно снижать тягу к алкогою и предотвращать рецидив алкоголизма и зависимость у злоупотребляющих метамфетамином (da Silva et al., 2013 ; Shahbabaie et al., 2014 ; den Uyl et al., 2015 ) , а также снижать риск рецидива у кокаиновых наркоманов (Gorini et al., 2014 ). Nakamura-Palacios et al. (2016 ) предполажили, что это когнитивное улучшение может быть связано с активацией вентромедиальной префронтальной коры (VMPFC), которая модулируется изменением активности DLPFC, что является результатом повторяющихся анодных tDCS. Таким образом, косвенная модуляция активности VMPFC является средством, посредством которого tDCS улучшает самоконтроль у наркоманов, повышает качество принятия решений и снижает риск рецидива.
Двусторонняя лобно-париетальная-височная ассоциация (FPT) является еще одной потенциальной мишенью для tDCS при лечения зависимостей. Исследовали влияние ингибирования FPT на смещение внимания на стимулы курения у курильщиков. Они обнаружили, что низкий ток ( двусторонняя катодная стимуляция FPT) ослабляет внимание к стимулам курения, следовательно, может уменьшить желание курить в ответ на сигналы к курению в окружающей среде. Аналогично, Wang et al. ( 2016 ) обнаружили, что один сеанс tDCS (1,5 мА в течение 20 мин) над двусторонним FPT уменьшает тягу к потреблению героина.
Эти исследования показывают, что переходные и повторные анодные tDCS DLPFC или катодные по FTP могут значительно улучшить способность противостоять тяге к наркотикам или непосредственно уменьшить субъективную тягу к психоактивным веществам пациентов. Однако знания о нейронных механизмах, лежащих в основе таких эффектов, по-прежнему ограничены. Будущие исследования должны либо сочетать фармакологические антагонисты с tDCS, либо изображение мозга до и после стимуляции tDCS, чтобы лучше понять изменения нейрохимической эффект, вызванные tDCS, и его результирующие терапевтические эффекты.
Добавить комментарий